2.3 对发病机制的探讨　对于中枢神经系统和周围神经系统联合脱髓鞘改变国外已有报道［9］，因为多发性硬化合并周围神经病较少且轻微，没有花足够时间去研究，只是作过某种推测，认为可能是某种在中枢神经系统占优势的抗原，其理化及免疫特性类似髓鞘碱性蛋白，由于血脑屏障和血神经屏障受损后发生免疫反应，造成中枢神经系统和周围神经系统程度不同的脱髓鞘改变，或是中枢神经系统髓鞘脱失严重，范围广引起髓内神经根脱髓鞘及轴索损害，随着时间的延长，损害逐渐加重，发生华勒变性，而致周围神经继发脱髓鞘或轴索变性。本文报道2例之演变过程似支持后一观点。近年亦有国外学者报告［10］，150例多发性硬化患者中，经临床和电生理证实的有13名(8%)存在神经根病，4名(3%)存在周围神经病，在4名患者中有2例早期即出现异常，这与本文报道2例不同，其发病机制亦类似于本文第一种推测(即前一观点)，因此有待进一步研究去验证并寻找造成周围神经系统和中枢神经系统联合损害的特殊抗原。

　　作者简介：郝伟（1962年生），女，河北省张家口市人，主治医师。

　　参考文献：

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