2 结果

　　鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术66例中,术中出现鼻中隔黏膜撕裂5例，所有病人均获得完全矫正,症状缓解,无一例出现并发症。传统方法行鼻中隔偏曲矫正术48例有10例病人出现黏膜撕裂，其中两侧均有撕裂4例，鼻中隔黏膜撕脱1例，41例获得完全矫正,7例病人矫正不完全,术后鼻腔通气仅稍改善,2例术后并发穿孔，1例并发鼻中隔血肿。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3 讨论

　　鼻中隔矫正手术长期以来由于鼻腔的腔洞性，在没有鼻内镜以前，传统的鼻中隔矫正手术利用额镜反光照明，一般只能看到鼻中隔的前1/3处，对于深在的偏曲（特别是鼻中隔后部的嵴或棘突），容易损伤或撕裂黏膜，造成鼻中隔穿孔。由于术野不清，使手术带有很大的盲目性，只能凭操作者手的感觉来进行，致使许多手术效果不满意，并发症多且不便带教。鼻内镜的应用，可以清楚地看到鼻中隔软骨与筛骨垂直板的结合处，以及梨骨、上颌骨鼻嵴与鼻中隔软骨下部的“错茬交接”和纤维粘连带［3］。清晰的术野使手术方式和传统相比有了很大改进，我们对66例鼻中隔偏曲的患者在鼻内镜直视下根据鼻中隔偏曲的部位和程度，采用不同方式进行手术矫正，术中仅去除偏曲的骨性或软骨部分，手术更微创、精细。术中出现黏膜撕裂可及时发现，防止了损伤近一步扩大，术后发生鼻中隔穿孔较少。此外，鼻内镜可接电视显示器，方便示教，助手得以直视下配合手术操作，及时吸去术区出血，手术时间明显缩短。我们认为在鼻内镜引导下行鼻中隔矫正术视野清晰、暴露充分、操作准确、并发症少,术后疗效较好，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　1 肖红俊，孔维佳，汪广平，等.再次鼻中隔矫正术.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：184-186.

　　2 guyuron B,Uzzo C,Scull H.A practice classification of septonnol and effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg,1999,104:2202-2209.

　　3 王荣光.内镜下鼻中隔成形术. 中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35：453.

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