3 讨论

　　唇裂多发生于上唇，有单侧、双侧和正中裂，单侧或双侧唇裂是因一侧或双侧上颌突未与同侧的内侧鼻突愈合所致，上唇正中裂是由于左右内侧鼻突未能在中线愈合或愈合不良所致［1］，唇裂发生是多种因素的，其中包括遗传因素、高龄孕妇、早孕期环境因素等致畸因子作用，以及早孕期服用药物等，均可使唇裂发生率增加，本组病例亦符合上述致畸原因，唇裂畸型儿不但影响其容貌，而且会因为吞咽、吸乳困难等，影响患儿的生长发育，从围产医学优生优育的角度来讲，超声检查判断有无唇裂是非常重要的，可根据唇裂口的大小及类型情况，告之临床医师及孕妇以决定分娩方式。二维超声只能显示胎儿面部及唇部结构的断面图像，三维立体表面成像技术显示胎儿颜面部直观逼真，上、下口唇缘清晰可见，唇与鼻结构清晰，诊断直观形象、准确真实。三维超声与二维超声相比具有很多优点［2～5］：通过X、Y、Z轴的平移及旋转，可以从不同角度动态显示感兴趣区，进行反复观察，可提供二维超声不易提供的冠状切面信息，三维超声只需一幅像即可显示多角度面部及唇部结构，因此三维超声成像技术较二维超声在产前诊断唇裂中更具有临床价值，本文128例未能清晰成像原因分析，考虑为晚期妊娠患者，羊水量少、胎头位置偏低、胎位已固定，或由于胎儿正枕前位超声难以通过颅骨观察胎儿颜面部，以及面部周围无羊水，紧贴宫壁等，所以妊娠中期特别是20～32周，胎儿面部成像率高，此期如果胎儿颜面部受到遮挡或胎方位影响，可通过孕妇变换体位等，使胎位或胎姿改变后可获得满意的图像［6］，因此，三维成像技术可使胎儿面部更形象、直观、逼真，可补充二维超声的不足，进一步提高了唇裂的检出率，因此，在产前诊断唇裂中具有非常重要的作用。

　　【参考文献】

　　1 刘斌，高英茂.人体胚胎学.北京：人民卫生出版社，1996, 239-240.

　　2 林小影，朱才义.三维超声成像诊断胎儿体表畸形的应用价值.中国医学影像技术，2004, 20(6)：821-823.

　　3 高新茹，穆世刚.超声诊断胎儿唇裂的价值.中国临床医学影像杂志，2005, (619)：527-528.

　　4 孔秋英，谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学.北京：人民卫生出版社，2001，162-163.

　　5 蔡爱露，解丽梅.三维超声对胎儿正常唇及唇裂的诊断价值,并与传统二维超声诊断对照分析.中国超声医学杂志，2001,17(3):218-220.

　　6 常洪波，刘金凤，王洪霞，等.胎儿唇腭裂畸型的超声诊断价值.中国超声医学杂志，1999，15(6)：468-470.

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