9.1  腺苷脱氨酶（ADA）  肝硬化病人ADA活力随肝纤维化程度而递增，肝硬化＞慢活肝＞慢迁肝，ADA可作为肝硬化的参考指标。

　　9.2  N-乙酰β-葡萄糖醛酸苷酸（β-NAG）  肝硬化病人明显高于正常人群，可很好地反映肝纤维化程度。

　　9.3  单胺氧化酶（MAO）  MAO升高与肝纤维化程度平行，可在一定程度上作为肝硬化早期诊断的敏感性指标。

　　9.4  脯氨酰羟化酶（PH）  PH水平与肝纤维化程度呈正相关，目前认为可初步估计肝纤维化程度。

　　9.5  α-L-岩藻糖苷酶（AFU）  AFU可作为肝硬化与肝细胞肝癌的一个新的诊断指标。

　　10  血清纤维结合受体（FNR）检测

　　FNR在肝脏损伤后，肝纤维化可致FNR配体增加并使FNR合成，进而引起血清中的FNRβ-亚单位增多。有学者对肝硬化患者血FNR进行检测表明，血清FNR水平增高与肝硬化的严重程度相关，提示血清FNR可能是反映肝纤维化程度更为有用的标志。

　　11  葡萄糖的检测

　　由于肝硬化患者的糖原的合成降低致使糖原含量低，但80%的肝硬化患者有糖耐量异常，这些患者伴有高胰岛血症以及胰岛素抵抗，致使肝硬化患者葡萄糖量大大减低，且有资料表明糖的降低也与肝纤维化程度相关［2］。

　　12  胶原蛋白检测

　　自研究人员发现肝细胞内存在大量的胶原合成，在肝脏中胶原蛋白约占蛋白总量的5%～10%。当肝发生纤维化时，胶原蛋白可增加至50%左右，因此对以下主要的胶原蛋白测定可以不同程度地反映肝纤维化的状况。

　　12.1  血清Ⅲ前型胶原（pⅢ）的检测  pⅢ是由细胞内合成后分泌至血中，pⅢ经内脏酶水解切下的氨基端肽叫Ⅲ型前胶原肽即pⅢp，有学者对pⅢ检测发现肝纤维化病人显著高于正常人，且与肝纤维化程度呈正相关。

　　12.2  Ⅲ型胶原的检测  Ⅲ型胶原是肝脏中细胞外液的成分，占肝内胶原的40%～45%，主要分布在门静脉区及肝窦，是在肝纤维化早期增加较为明显，故认为Ⅲ型胶原的增高是肝纤维化程度的指标。

　　12.3  Ⅳ型胶原肽的检测  Ⅳ型胶原肽是肝脏间质基底膜的成分，即肝脏中所含胶原的主要成分之一，若在肝纤维化血清中含量增高表示肝纤维化处于活动状态，还可提示肝纤维化有进行性发展和加重。

　　另外，还有如血清Ⅲ型胶原肽和PGA指数的测定及PZ-肽酶等的检测，由于这些检测的费用问题及试剂的来源问题，目前以上述几种检测为主。

　　13  EDCS物质的水平变化

　　内源性洋地黄物质（EDCS）是由丘脑下部产生的小分子物质，是一种内源性Na＋-K＋-AID所抑制物，其化学本质可能是一种结构类似地高辛的小分子物质。国内外医学报道EDCS的升高和肝功能障碍关系密切，反映肝硬化及其发展情况，它的升高可能与肝脏代谢、灭活功能有关［3］，在一定程度上反映了肝硬化的严重程度。

　　综上所述，要想正确指导肝硬化的临床用药，必需进行可行性程度高的相关检查，提高肝硬化的诊断率。只有这样才能做到既明确治疗方案，又节省了诊疗时间和病人的医疗费用。

　　【参考文献】

　　1  袁苏徐.血清TBA对肝硬化严重程度的判断价值.临床荟萃，1999，14（10）：457.

　　2  梁扩寰.肝脏病学.北京：人民卫生出版社，2003，2，130-132.

　　3  詹强，郭继忠.肝硬化患者血浆内源性类洋地黄物质水平的变化.新医学，1999，30（5）：276-277.

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