2 防御因子增强剂
　　
　　该类药为保护剂，多为铋制剂，有收敛作用，能促进胃黏膜分泌粘液，防止胃酸向溃疡面的腐蚀。这类药还能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖于溃疡面，有利于黏膜的再生和修复。

　　2.1  胃必治（复方铝酸铋片WBZ）  

　　服用后可在胃、十二指肠溃疡面及黏膜上形成一层保护膜，增强黏膜屏障，促进黏膜再生，溃疡愈合，对胃、十二指肠溃疡、胃酸过多、胃炎均有较高的疗效。

　　2.2  乐得胃  

　　其主要成分为特制的微次硝酸铋，到达肠胃后能迅速分解成极细微粒紧贴在胃、十二指肠的黏膜上形成一层保护膜，有利于溃疡面的愈合、黏膜再生，因此对大多数胃、十二指肠有较好的疗效。

　　2.3  得乐（胶肽次枸橼酸铋De-Nol）  

　　是一种水溶性胶体分子化合物，进入胃后在胃酸的影响下，水溶性的胶肽铋变成不溶性的白色沉淀，能迅速与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀。临床证实，得乐可以成功地治愈胃、十二指肠溃疡，还可以治疗慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎［2］。

　　2.4  硫糖铝（Sucralfate）  

　　该药在胃液或碱性溶液中溶解度小,在酸性溶液中释放铝,并与蛋白质蛋白酶、金属类物质和大分子肽类等结合，形成不同状态的交叉链合（cross-Linkge），在分解释放铝盐和蔗糖硫酸盐后形成多阴离子凝胶样物质。硫糖铝增强胃底、胃窦部和十二指肠黏膜合成前列腺素E2（PGE2），而后者能促进胃肠道分泌黏液和碳酸氢盐，加强其屏障作用，硫糖铝有阻断Hp菌体的移生因子抗原和细菌的脂多糖作用，降低Hp的密度，维持上皮细胞的完整性，使病变组织得以修复，和能中和糖铝酸酯酶的有害作用而抑制Hp的繁殖。现临床上使用的舒克菲（硫糖铝混合剂）是一种很有希望的胃黏膜保护剂。临床上应用很广，服用方便，价格低廉，安全有效，不良反应轻微，已得到临床的普遍认可。
　　
　　以上药物宜饭前0.5h或睡前服用，长期服用可致便秘，不宜长期连续服用，每疗程后间段给药。

　　3   三联治疗

　　鉴于洛赛克在治疗消化道溃疡方面特殊疗法，现将三组以洛赛克为主加两个抗生素的三联治疗方法列举如下，供广大医务工作者参考。以洛赛克加抗生素的联合用药，不仅能显著提高Hp根除率，还能使症状迅速缓解，溃疡愈合，炎症消失。而且不良反应少，病人依从性好。(1)洛赛克+克拉霉素+羟氨苄青霉素，Bid ,连用10天，有效率可达90%～100%。(2)洛赛克+克拉霉素+甲硝唑, Bid, 连用10天，有效率达95%以上。(3)洛赛克+克拉霉素+呋喃唑酮，Bid, 连用7天，有效率达88.2%。
    
　　治疗十二指肠溃疡药物理想的治疗效果应＞90%，而且要求药物的选择从病人耐受性好，依从性，经济价廉及副作用小等方向考虑。总而言之，胃酸分泌的增高及Hp的感染为消化性溃疡的基本原因，临床治疗上以采用抗酸，根除Hp的感染，进而保护胃黏膜，促进溃疡面愈合，预防和减少复发，是治疗消化性溃疡的重要手段。几种药物的联合应用，可起到互补和协同作用，在目前来说是较为满意的用药方案之一。

　　【参考文献】

　　1 汪晓阳.维德临床用药年鉴.北京：中信出版社和维德出版社，1998，402-403.

　　2 张大禄.药理学.北京：中国医药科技出版社，2005，199-201.

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