3 讨论
     
　　新生儿出生后24h内开始接种首剂乙肝疫苗并按0-1-6程序完成3针免疫，经大量研究证实的最佳免疫程序，无特殊情况都应执行这一免疫方案和程序［1］。本组资料显示，严格接种之后半年内，抗-HBs的阳性率可以达到96.19%，虽然随着免疫后时间的延长，抗-HBs有效阳性率和GMT均呈现逐年下降的趋势，但是2年之内的抗-HBs的阳性率依旧保持在60%以上，5年之内的抗-HBs有效阳性率可以保持在40%以上，说明乙型肝炎基因重组疫苗全程接种具有良好的免疫保护效应，与国内邓韶英［2］的报道接近。
     
　　本组观察的结果显示，接种后抗-HBs水平在1年后会显著下降，本组的数据虽然比国内文献报告的偏低［3］，然而分析发现，虽然抗-HBs水平在逐渐下降，但是5年内HBsAg携带率、抗-HBc阳性率、HBV感染率并没有出现随免疫时间延长而增长，说明疫苗全程免疫后可产生较持久的免疫效果，具体的机制尚有待于进一步研究。由此也可见，判断疫苗的苗疫效果应该综合判断，也不能单纯依赖于抗-HBs的水平来判断免疫的效果。正如学者王继杰等［4］研究后认为，新生儿乙肝疫苗全程接种后，抗-HBs阳转率随着时间的推移而逐步下降，但即使抗-HBs降至保护性抗体水平以下，其抗-HBs阳性率仅为 1.38%，与免疫后1年相比差别无显著性意义，说明乙肝疫苗具有持久的预防保护效果。

　　幼儿是HBV易感染和高发年龄组，其感染有两个高峰期，第一个高峰期在1岁内，主要是母婴传播;另一个高峰期是学龄前，10岁以后感染率明显下降［5］。因此出生后全程接种注射重组酵母基因工程乙肝疫苗是十分重要的，目前在我国也已经基本普及。但是学龄前同样存在一个感染高峰，是否需要加强注射、什么时间进行加强注射呢，目前还没有统一的观点，有学者认为乙肝疫苗接种后，当抗-HBs低于 10mIU/ml时，需要进行加强免疫，但也有学者认为对乙肝疫苗有应答者，即使抗-HBs水平低至不能检出，其预防作用尚可持续数年，故无需加强。本组资料显示5年之内HBV的感染率同1年相比，没有明显的差别，暂时没有加强接种的必要，但是5年之后的情况目前还没有观察，希望广大医务工作者能进行长期的跟踪观察。

　　【参考文献】

　　1 卫生部全国乙肝疫苗免疫接种实施方案.中国计划免疫通讯，1992,(4): 2-3.

　　2 邓韶英,柯建厚,孙亚军,等.乙型肝炎基因重组疫苗免疫效果及持久性观察.实用预防医学，2005,12（6）:1321.

　　3 翟如芳,李国英,李太生,等.重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫后6年的效果观察.中国计划免疫，2004,10(5):264-266.

　　4 王继杰,颜天强,罗述斌,等. 新生儿乙肝疫苗免疫后15年效果观察. 实用预防医学,2000，7（6）:419-421.

　　5 黄洗光,张世东,黄军.1～4岁儿童乙肝疫苗接种及防疫效果分析.中国初级卫生保健,2002,15(2):41-42.

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