观察组阴道分娩28例(56%)，对照组为21例(42%)。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

    两组产妇阴道分娩产程时间比较，除第二产程观察组(29±13min)，对照组(45±22min)，差异有非常显著性(P＜0.01)。其余两个产程及产后出血量差异均无显著性(P＞0.05)。

    2.2.2  剖宫产原因  观察组22例，其中引产不成功4例，8例社会因素，10例有医学指征。对照组剖宫产29例，其中引产不成功10例，社会因素11例，有医学指征8例。

    2.3  新生儿结局  观察组和对照组新生儿体重［分别为(3.2±0.8）kg,（3.3±0.4）kg］及出生后1min、5min Apgar评分(9.5±1.2，9.6±0.6；9.7±0.3，9.8±0.4)均无统计学差异。观察组有4例胎儿宫内窘迫，均在用普贝生12h内临产，并进入活跃期时发生，胎心变异减速，羊水Ⅱ°污染，其中2例剖宫产，2例阴道分娩，但均未发生新生儿窒息。对照组有2例发生胎儿宫内窘迫，均行剖宫产。两组均未发生新生儿窒息。

    2.4  不良反应  观察组有1例在用药5h出现宫缩50～60s，间歇1～2min，胎儿出现频繁早期减速，取出阴道药物后20～30min，宫缩、胎心均恢复正常。1例经阴道分娩顺产，母婴结局良好。1例出现腹泻自行缓解。

    3  讨论

    普贝生(PGE2)用于妇产科临床，它可引起子宫收缩和宫颈成熟软化，近年来用于引产及终止妊娠已被广大妇产科医师所熟悉。普贝生含有PGE2 10mg，以0.3mg/h速度释放，释放时间为12h，12h后或出现规律宫缩时取出。

    3.1  普贝生促宫颈成熟及引产效果  观察组用药8、12h，宫颈Bishop评分与对照组比较差异均有显著性，P＜0.01。总有效率92%，高于对照组的30%，两组比较差异有显著性，这些显示普贝生促宫颈成熟的有效性。观察组24h内临产50%，对照组24h内临产16%，两组差异有显著性，P＜0.01。观察组阴道分娩28例(56%)，对照组阴道分娩21例(42%)，P＜0.05。这些显示普贝生可用于引产，提高了阴道分娩率，可降低剖宫产率。

    3.2  普贝生的安全性  观察组1例出现腹泻自行缓解。1例用药5h出现宫缩50～60s,间歇1～2min，出现早期减速，取出栓剂20～30min，宫缩、胎心均恢复正常，母儿结局良好，发生率2%。产程中胎儿宫内窘迫及Apgar评分两组差异无显著性，无新生儿窒息，新生儿结局良好。这说明普贝生对母儿无明显不良影响。有少数(2%)发生宫缩过强，应加强管理，严密观察可避免。

    综上所述：普贝生对足月妊娠促宫颈成熟有效，引产成功率较高，优于小剂量缩宫素，尤其有取出装置的栓剂，操作简单，安全。但在用药过程中加强管理，严密观察，采取有效措施(如：左侧卧位，吸氧，必要是给予硫酸镁抑制宫缩)。如果宫缩过强难以控制，存在胎心异常或羊水污染，短期不能结束分娩者，需立即剖宫产结束分娩，以保证母亲和婴儿的安全。

    【参考文献】

    1  乐杰.妇产科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2003，197-198.

上一页  [1] [2]