2.2  治疗效果  治疗组总有效率为80.00%，对照组总有效率为63.33%，治疗后两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。见表1。

　　表2  两组治疗后疗效比较（略）
　　
　　注：两组总有效率比较，差异有非常显著性意义，**P＜0.01

　　2.3  两组治疗前后临床症状积分变化比较  见表3。从表3可以看出，治疗组用药后临床症状均有明显改善（P＜0.01），且下降幅度明显大于对照组（P＜0.01）。

　　表3  治疗前后症状积分比较（略）

　　注：与本组治疗前比较，△P＜0.05，△△P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05，##P＜0.01

　　2.4  两组治疗后BUN、SCr、CO2-CP、Hb变化  见表4。从表4可以看出，治疗组用药后CO2-CP、Hb有显著升高（P＜0.01），且升高辐度明显大于对照组（P＜0.01）；治疗组用药后BUN、SCr均显著下降（P＜0.01），且下降幅度明显大于对照组（P＜0.01）。

　　表4  治疗前后BUN、SCr、CO2CP、Hb变化比较 （略）

　　注：与本组治疗前比较，△P＜0.05，△△P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

　　2.5  两组治疗前后血脂变化比较  见表5。从表5可以看出，治疗组用药后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显上升（P＜0.01或P＜0.05），且下降幅度明显大于对照组（P＜0.01）。

　　表5  治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C变化比较（略）

　　注：与本组治疗前比较，△P＜0.05，△△P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01

　　3  讨论

　　中医对慢性肾衰竭无确切的病名，但根据其临床表现，可归属于“水肿”、“虚劳”、“溺毒”、“癃闭”、“关格”等范畴。其病机多由于肾病迁延不愈，病情日重，脾肾虚衰，多脏受累，水滞湿遏，血络瘀阻，泌浊受阻，邪毒蓄积。“虚”、“湿”、“瘀”、“毒”共同构成慢性肾衰竭四大病理机制。

　　现代医学已证实，慢性肾衰竭患者存在脂质代谢紊乱、凝血机制障碍、免疫功能低下、毒素蓄积等，是造成肾功能进行性毁损的重要原因。温肾解毒汤具有温肾泄浊解毒，化瘀利水，温补不留邪，排浊解毒，化瘀利水不伤正之功效，全方体现了扶正祛邪，标本兼顾的原则，辨证加减疗效更佳。本方中黄芪具有补脾益气、活血通脉功效，能调节免疫和细胞因子，改善血液流变和微循环，抑制肾小球系膜增殖，延缓肾小球硬化的发展，促进肾小管病变的恢复，减少蛋白尿。《药性论》谓其“治发背、内补、主虚喘、肾衰、耳聋、疗寒热”。大黄《主治秘药》云：“其用有四：去实热一也、除下焦湿二也、推陈致新三也、消宿食四也”。现代研究表明大黄具有降低血黏度、调节免疫、改善微循环、降低尿素氮等作用［3］。丹参、三七能减轻肾小管上皮细胞变性坏死，增加肾血流量，有利尿降脂作用，对慢性肾功能衰竭患者高凝状态、肾间质纤维化病变有一定疗效；何首乌《滇南本草》谓其能“涩精、坚肾气”。蒲公英、白花蛇舌草具有解毒泄浊之功，并能提高机体免疫力，保护肾功能；茯苓健脾利水；枳实理气泄浊；麻黄利水降浊，且抑制自由基产生［4］。淮山药（《得宜本草》）谓：“得熟地、固肾精”。附子（《本草述录》）曰：“肝肾元阳不足必用之品”。赵嗣真云：“熟附配麻黄，发中有补”。由此推测，本方能改善肾功能，延缓慢性肾衰患者病情的进展。

　　［参考文献］

　　1  邓伟，汪清，刘云宁.浅析肾衰Ⅱ导方治疗慢性肾衰的立法依据.中医研究，1998，11（2）：43-44.

　　2  郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002，163-167.

　　3  俞雨生，黎磊石，章旭.中药大黄治疗慢性肾功能衰竭的远期疗效观察.肾脏病与透析肾移植杂志，1995，（1）：33.

　　4  王国柱，大浦彦吉.麻黄干浸膏及其单宁成分治疗慢性肾功能衰竭的实验研究.中国中西医结合杂志，1994，14（8）：485.

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