3  讨论

　　颈椎退行性改变引起的无菌性炎症、水肿刺激到颈神经可引发颈源性头痛，同时颈椎退行性改变发生骨质增生引起椎间孔狭窄。此时，由椎间孔内通过的神经和血管都可因压迫、牵拉和炎症而受刺激引发颈源性头痛。另外，此类患者中多有长时间低头伏案工作史，肌肉由于持续收缩而继发痉挛，引发组织缺血，代谢产物聚集于肌肉组织，引起肌筋膜炎，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢而产生疼痛［3］。故我们在治疗中于颈项、肩及上背部施以按揉及拿法，同时配合拔伸颈椎关节，有效地促进了局部的血液循环，解除了颈肌的紧张或痉挛及卡压现象，从而阻断了炎症疼痛肌痉挛的恶性循环。

　　患者头面部疼痛主要集中在额、颞及眼眶部，故而头面部手法主要是：眼眶部行一指禅推法，额部行抹法，颞部行扫散法，从而达到了对症治疗的目的。

　　头痛当从“风”论治。风池、风府同为治风要穴，按揉风池、风府可起到祛风散寒止痛的作用［4］。头维为足少阳、阳明之会；角孙为手足少阳、手阳明之会；太阳穴善治偏正头痛。以手法按揉、抹以上三穴，可起到疏风和营、通络止痛的作用。肩井为手足少阳、阳维之会，拿之以通气血之流行。以拿合谷穴殿后，增强疏风解表、止头痛的作用，亦有上病下取之意［4］。而同时配合对局部和远道经穴的针刺，辅以电针，能更有效激发体内经气，促使气血流行，达到“通则不痛”。

　　［参考文献］

　　1  张志凌译. 颈源性头痛的诊断标准［J］. 中国中医骨伤科, 1999, 7(6) : 5556.

　　2  上海市卫生局. 上海市中医病症诊疗常规［M］. 第2版. 上海: 上海中医药大学出版社, 2003. 450.

　　3  李仲廉, 安建雄, 倪家骧, 等. 临床疼痛治疗学［M］. 第3版. 天津: 天津科学技术出版社, 2003. 411413.

　　4  朱鼎成, 顾宏平. 推拿名家朱春霆学术经验集［M］. 上海: 上海中医药大学出版社, 1996. 23.

上一页  [1] [2]