3  讨论

    本研究结果显示，重性抑郁症患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个方面的功能均低于正常人，即使在氟西汀治疗6周，HAMD减分率有显著增高时，其生存质量仍然低于正常水平，这说明重性抑郁症严重影响了患者的生存质量，导致患者各方面功能显著受损。

    氟西汀治疗6周后，患者生存质量各方面较治疗前均有显著改善，这说明氟西汀可以显著改善患者的生存质量，使患者的各项功能明显提高。Souetre等的研究结果与我们一致［5～11］。

    本研究对HAMD减分率与生存质量差值做相关分析，结果显示，氟西汀临床疗效与生存质量改善情况呈一定正相关，主要表现在与情感职能和精神健康相关性较高（r=0.516、0.521），其余相关性较小。同时，笔者将病例组按HAMD减分率的多少分为4组，比较4组间生存质量的差异，结果显示，PF即生理功能并非随HAMD减分率的增加而显著改善，这说明患者生理功能的改善并不完全取决于临床疗效的好坏，可能还存在除此之外的其他一些影响因素，如药物不良反应等。为此，笔者将患者以是否产生不良反应分为两组，有不良反应组患者的生理功能（PF）和精力（VT）显著低于无不良反应者，表明药物不良反应是影响患者生理功能和精力的重要因素之一。但是对于社会功能、生理职能、躯体疼痛等，它们既与HAMD减分率无很大的相关（相关系数分别为0.339、0.389、0.315），也与药物不良反应无显著关联性，这说明可能还存在一些其他的影响生存质量这些方面功能的因素，如患者认知功能等。

    笔者的研究结果显示，重性抑郁症患者生存质量显著下降，氟西汀在6周内可以显著提高重性抑郁症患者的生存质量，但并不能使其生存质量恢复到正常人群水平，这可能与药物临床疗效、药物不良反应、药物的其他作用机制或患者认知功能有关，尚需进一步探讨研究。

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11 关念红,张晋碚,韩自力,等.舍曲林、氟西汀和帕罗西汀对抑郁症患者生活质量和经济负担的影响.中国行为医学科学,2002,11（6）:637-638.

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