| 彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值 |
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| 彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值 | ||||
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彩色多普勒表现及术后所见：3例单纯性卵巢扭转其中2例CDFI于内部及周边包块内未见动、静脉血流信号。术中见卵巢扭转540°～720°。1例临床诊断妊娠合并急性阑尾炎，腹部彩超未见增大的阑尾，经阴道彩超见右侧卵巢增大，回声增强，内多个小滤泡，未见液化坏死灶，CDFI示卵巢内部血流减少。术中见卵巢扭转＜360°。15例卵巢肿物伴扭转中3例误诊，另8例于扭转蒂内或肿物内部及周边部均未见血流信号，超声提示伴卵巢扭转，术中证实扭转360°～720°。余4例在扭转蒂部及囊肿周壁仍可见点状的少许血流，超声提示伴不全扭转，术中为蒂扭转＜360°。 3 讨论 卵巢扭转可发生在任何年龄，一般认为发生在中等大小的囊性或囊实性肿瘤，也可发生在正常大小的卵巢，可反复发病，常与重体力劳动及活动强度有关。本组7例单纯卵巢扭转，除2例曾跳绳外余者均无剧烈运动。考虑卵巢在激素的作用下生理性增大，失去子宫的支持，当体位改变即发生扭转。 卵巢扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输尿管及卵巢输尿管系膜组成，其中包括子宫动脉、静脉、附件及卵巢分支，＜360°为不全扭转，≥360°为完全扭转。超声对卵巢扭转的诊断除了二维超声所提供的形态学改变外，主要依靠扭转血管蒂的识别。高频彩超可显示扭转血管蒂所形成的低回声包块。不全性扭转临床症状轻，有时可自行缓解。CDFI于蒂内、囊肿周边或肿瘤内可检出少量动、静脉血流信号。超声确诊相对较难。本组误诊3例均为不全性扭转。完全性扭转因动脉血流受阻而易发生卵巢坏死或肿瘤坏死破裂或继发感染，盆腔有炎性渗出液。CDFI在扭转的蒂部、卵巢周边及内部均未见动、静脉血流信号。可明确诊断［2］。 引起妇科急腹症的病因较多，症状较为相似，临床上需与黄体破裂、异位妊娠破裂、阑尾脓肿等急腹症鉴别。误诊的原因常是对该病认识不足或考虑不周全，需留意有否双肿块图像及肿块位置的改变，盆腔有否积液及囊内回声改变，并结合临床表现，对扭转＞360°，尤其＞720°的病例，超声可为临床提供客观的依据［3］。 ［参考文献］ 1 董林森，于国放，夏克良，等.卵巢扭转的彩色多普勒超声诊断.中华超声影像学杂志，2003，12（5）：314. 2 史淼，蔡雁，肖微.输尿管卵巢扭转18例误诊分析.中国急救医学,2000，20（7）：389. 3 袁阿彩，吕国兴.经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用.中华超声影像学杂志，2000，9（9）：544-546. |
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