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| 摘要 目的 分析213名油漆工支气管哮喘的发病率。方法 对213名油漆工人进行气道高反应性测定，结合哮喘病发作病史进行分析，观察其支气管哮喘的发病率。结果 213名油漆工中哮喘的发病率为11.8%，气道高反应率为21.4%。结论 油漆工哮喘的发病率明显高于正常人。 关键词 哮喘 油漆 气道高反应 近年来，随着城市人居环境的改善，室内装修已成为一种时尚，但室内空气质量问题已受到广大消费者的重视。我们通过对2000～今年以来我院门诊就诊的213名油漆工人进行气道高反应性测定分析，并对哮喘的发病率进行回顾分析，旨在了解油漆对油漆工人支气管哮喘的诱发作用。 1 资料与方法 1.1 研究对象 为我院2000～今年门诊就诊的油漆工人，共213名，其中男性165名，女性48名；年龄34±11.6岁(除外有支气管哮喘病史者)。 1.2 方法 气道高反应的测定方法：(支气管激发试验)：须在哮喘缓解期进行，一般采用组胺或乙酰甲胆碱吸入法。 吸入药物浓度以0.03～0.06mg/ml开始加倍递增。每吸入一级浓度后,测TEV1以TEV1下降20%时的药物浓度(PC20)或药物累积量(PD20)作为判断气道高反应性的指数，哮喘患者的组胺或乙酰甲胆碱PC20值<8mg/ml，气道反应性愈高，此值愈低[1]。 支气管哮喘的诊断方法：按中华医学会呼吸学会支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级疗效判断标准[2]。 2 结果 213名油漆工中气道反应性检定，试验阳性者70人，占21.4%；患有支气管哮喘25人，占11.8%。 3 讨论 据调查我国94%城市家庭进行室内装修,居室内有害气体严重超标。无论是私人住房还是公共场所，超标现象普遍存在，装修越是豪华的场所，空气质量超标就越严重。数据显示,有的室内空气中的有害气体超标竟高达6倍之多。美国专家对室内空气污染造成的哮喘病进行了调查，在美国儿童中，患哮喘病的占美国总人口的12.4%。此病影响到每个年龄段的儿童，65%儿童不同程度地患有哮喘。世界卫生组织宣布，全世界每年有10万人因为室内空气污染而死于哮喘病，而其中35%为儿童。据统计，我国儿童哮喘患病率为2%～5%,其中1～5岁儿童患病率最达85%。我国的成人患病率为1%～4%，通过我们研究分析,油漆工人中哮喘的发病率为11.8%，气道高反应阳性者为21.4%，明显高于普通人群。分析其原因，主要是油漆中“游离TDI”千万支气管慢性炎性反应。 油漆中的TDI的化学名称是甲苯二异氰酸脂,为无色透明至淡黄色液体，主要用于制造聚氨酯树脂及泡沫塑料。游离TDI对人体的危害主要是致敏和刺激作用，经呼吸道吸入，不经正常皮肤吸入。接触TDI蒸气后对眼有刺激性,疼痛流泪，结膜充血；呼吸道吸入后有咳嗽胸闷、气急、哮喘症状；皮肤接触后可发生红色丘疹、斑丘疹、接触性过敏性皮炎；个别重病者可引起肺水肿及哮喘，引发自发性气胸、纵膈气肿、皮下气肿。当然,并不是所有接触TDI的人都会发病，这与个体是否为过敏体质有关。 对此，有三方面建议：(1)在选择聚氨酯油漆时建议工人要注意选择游离TDI含量符合国际水平的产品。(2)游离TDI挥发性大，在使用过程中，必须注意密闭和通风。油漆工人作业时应配戴防毒面具,注意防止气道吸入。(3)在使用油漆过程中一旦出现哮喘病状时，应及时去专科医院治疗。而且，原患有哮喘及过敏性体质的人群不宜接触，已明确对TDI过敏者应脱离接触。 参考文献 1 罗慰慈，主编.现代呼吸病学.北京：人民军医出版社，1997.617 2 中华医学会呼吸学会.中华结核呼吸杂志，1993，16：5[ZK)] |
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