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| 要从根本上抑制药价虚高、解决“看病贵”难题，有待于进行系统性的医疗体制改革，而药品降价硬被看做是这一改革的肇始。为什么说取消医院对药品加价的做法是更重要的改革举 措？因为药价虚高的主因不在于药品的出厂价奇高，而在于医院长期以来实行“以药养医” 的体制。在患者购买的药品价格中，出厂价约占30%，另有70%则是由中间流通环节和医院 加价赚取。由于国家政策允许药品加价(一般加价幅度为15%)，作为医院的收入，致使医 生倾向于给患者多开药、开贵药，在一些医院的收入构成中，卖药收入占到了45%～70%不 等，无怪乎老百姓惊呼“看病贵”了。 由于发改委拟降低的是药品的最终零售价，此类降价行为若能配套出台取消药品加价的举措 ，价格降低的效应可能会被取消加价部分地冲掉，药品的出厂价格不致受到太大影响。然而，政策常常不够配套。中央及各地物价部门管理药品的价格，卫生部系统管理医院对药品的 销售与使用，国家食品药品监督管理部门管理药品的生产标准和市场流通。而解决老百姓“ 看病难”、“看病贵”的难题只有求助于系统性的改革措施，这需要国家设立综合性的医疗 改革领导机构。 单项改革难收实效。例如，单纯降低药品价格，难免不影响药厂的赢利甚至生存。我国现有 制药企业近7000家，规模普遍偏小，技术研发能力低，大多靠仿制药品来压缩成本。药品批发企业约有1.6万家，竞争激烈，主要靠折扣等不正当竞争手段获取赢利。再如单纯取消药 品加价，则医院收入势必大幅降低，如若财政拨款不予增加，医院必将提高医疗服务价格， “看病贵”仍是难题。 此外，这种系统性医疗改革也需要进一步完善公共政策的形成机制，如药品价格的形成机制 。 |
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