【摘要】  目的  探讨双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害中的前期治疗的临床应用。方法  回顾性地对32例因输尿管狭窄导致肾功能损害患者通过前期对患侧输尿管体内置入双J管后肾功能的改善情况进行分析。结果  26例肾功能有不同程度的改善，2例无明显改善，4例出现并发症而中转为开放手术治疗。结论  对于因输尿管狭窄导致肾功能损害患者通过前期对患侧输尿管体内置入双J管可有效改善肾功能，为后期手术创造有利条件。

    【关键词】  双J管；输尿管；肾功能

      输尿管狭窄是泌尿外科的常见病之一，患者早期无明显症状，来院就诊时多合并有肾功能的损害，部分患者肾功能已严重受损。现将我院通过双J管置入术对输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗32例临床资料报告如下。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料  研究对象为我院从今年3月～今年9月通过双J管置入术治疗输尿管狭窄致肾功能损害32例患者，其中男18例，女14例，年龄18～64岁，平均(35.4±2.5)岁。输尿管狭窄部位：输尿管肾盂连接处25例，中段1例，下段6例，其中单侧27例，双侧5例。狭窄原因：先天性狭窄23例（输尿管肾盂连接部狭窄20例，巨输尿管症3例），结肠肿瘤压迫1例，输尿管结石治疗后并发狭窄8例（ESWL治疗后合并狭窄7例，输尿管切开取石术后合并狭窄1例）。病程1.2～38年，平均(32±1.8)年。临床表现有腰背酸痛21例（65.7%），合并血尿4例（12.5%），无症状11例（34.3%）。肾功能：血Cr≤2mg/dl，BUN≤25mg/dl者27例（84.4%），血Cr>2mg/dl，BUN>25mg/dl者5例（15.6%）。

    1.2  治疗方法  我们通过膀胱镜，在泥鳅导丝的引导下，使用推杆，将F5～7双J管置入患侧输尿管内，两端分别留置在肾盂和膀胱内，从而达到解除梗阻，通畅引流，改善肾功能的目的。部分输尿管狭窄较为严重者，在输尿管镜直视下行硬性扩张术。所治32例患者中28例获得成功，留管时间1～3个月。

    2  结果

    本组32例患者肾功能明显改善者26例（81.3%），无明显改善者2例（6.3%），术中置管时导致输尿管穿孔而中转为开放手术2例（6.3%），术后并发出血1例（3.13%），肾脓肿1例（3.13%）分别于置管后第2天和第5天接受手术治疗。

    3  讨论

    自20世纪80年代以来，双J管作为一种内支架已被广泛应用于输尿管疾病的治疗中。但是，就目前双J管在临床中的应用来讲，也主要是处于一种辅助性的治疗措施，具体体现在各种治疗措施之后从安全角度考虑而放置双J管。例如，行输尿管镜气压弹道碎石术后，开放性输尿管手术术后等放置双J管。杨世强等通过逆行插置双J管治疗输尿管狭窄曾有报道［1］，我们通过长期观察并结合双J管自身的特性，开创性地将双J管置入术引入因输尿管狭窄导致肾功能损害的前期治疗中并取得了满意的疗效。

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