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| 摘要 目的 研究作为教学基地的综合医院如何做好教学工作以适应日新月异的变化。方法 结合综合医院实际情况，适应医疗市场的不断变化，从带教队伍、教学内容、教学管理等方面作出相应改革，完善带教队伍。结果 提高了教学质量，提升了实习生的综合素质，从而达到教学相长的目的。结论 适应医疗市场需求，在实践中总结经验，自我完善。 关键词 实习生 教学管理 Probe into the trainee management in basic level general hospital JIANG Li，FU Lin，YANG Lei，et al （The Second People’s Hospital of Shenzhen，Guangdong 518035，China） Abstract Objective Study how to accomplish the teaching mission in the basic level general hospitals.Method To improve the teaching teams by reforming teaching contents and management based on the actual situation of the hospital and medical market.Results Teaching reform improved the teaching quality and enhanced students’ multiple skills.Conclusion It isnecessary to adapt the demand of medical market，learn from practice and improve oneself continuously. Key words Trainee；Teaching management 临床教学是医学教育的重要组成部分，是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节，是培养高质量医学人才的重要途径。如何改善临床教学和确保临床教学质量，缩短与校本部教学质量的差距等相关问题，已经成为临床研究和探索的一个热点话题。我院是一所综合型三级甲等医院，是省内外多所高等院校的教学基地，教学任务繁重。作为一所远离院校的医院，如何做好教学工作，如何应对不断改变的医疗市场及由此而造成的专业实习的变化，是我们一直探讨的问题。以下是我们的一些体会。 1 重视岗前教育 实习生入医院后，科教科便组织院内有丰富经验的老师分别从医德医风、医疗法规、医疗安全、院内感染监控、无菌观念、护理基础等方面对他们进行基本素质训练，介绍医院整体布局，目的是使他们在临床工作中树立良好的医德医风，以及在工作上有初步认识。每位实习生在入科室的第一天，由科主任、教学秘书和带教老师再次进行入科前的教育，内容有：医德教育、科室的专业特色、医疗分组情况、规章制度、熟悉科室布局、病历书写要求、各种资料和记录本存放位置等，安排带教老师，分配分管床位。 2 做好实习生日常带教工作 2.1 坚持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。各临床科室都坚持每两周一次以上教学大查房，主要内容包括：结合典型病例提出有关症状与体征示教，提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案及护理措施内容，有关技术操作的考核、提问及示教，介绍以往治疗、护理此类病人的经验与教训等。 2.2 教学病例讨论 英国著名教育学家洛克说过：“教师的一项重要技能是吸引和维持学生的注意。精彩的病例介绍，不仅可以吸引学生注意，激发学生的兴趣，而且可以为学生的理性认识准备感知材料[1]”。在病例讨论过程中，首先由主任医师引举病例，如疾病的分类，各类的临床表现，病因，诊断、鉴别诊断的要点，病情观察与护理等，最后进行总结，要求学生将学到的与问题相关的知识全面总结和扩展[2]，启发学生积极思考，引导学生进行由浅入深认真讨论，各抒已见。通过病例讨论，使学生对各类病例有深刻认识，提高了学生分析问题与解决问题的能力。 2.3 强化三基训练 基本理念、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务，整个实习过程都围绕这一根本任务进行安排。在临床实习过程中着重强调学生基本功训练，在带教老师指导下，让学生多动手操作，进行体格检查、书写病历、开处方、开医嘱，手术科室尽量创造机会让学生亲自操作、亲自实践等。要求老师放手不放眼，同时要求学生从大事入眼，小事入手，从我做起，从点滴做起，掌握扎实的基础知识。 2.4 加强医疗文件书写训练 写好医疗文件是提高实习质量的基础之一。各科明确规定由带教老师指导实习生进行问诊、体检检查、病历书写并认真修改病历；要求实习生每周完成一份完整病历，经带教老师修改后，在转科前交科教科。通过严格的训练，使每一位学生充分重视和理解每一份医疗文件既体现着自己的业务水平和责任，又关系着病人的安全和健康，同时具有一定的法律效力[3]。 3 教务活动安排与教学课程 各实习病区每学年至少安排3次教务活动，时间安排为学年开始时一次，中期一次，结束时一次。教学工作做到有实施计划、有布置、有检查、有落实。全院性理论大课、教研室大课、病区小讲课做到有教案和讲稿，内容齐全规范。集体备课每年度要进行4次以上，记入集体记录表。 临床小讲课和院内学术讲座活动要求各科室都要制订教学计划，每半月结合临床实际给学生讲解一些常见病的基本知识和诊断操作技能。同时，院内每月安排一次相关学科副主任医师以上老师结合本专业国内外发展现状，举行“新理论、新技术、新知识”讲座，或聘请省内外专家教授作相关学科专题讲座。 4 综合管理 4.1 严格临床带教老师管理 临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者[4]，为了进一步提高教学医院实习质量，我院还制定了一套考核带教质量的细则，由科教科负责落实。考核结果每月报医院教学领导小组，带教老师的带教质量与晋升、晋级、年终评优挂钩。每年度请实习生集体投票，评选优秀带教老师。科主任与医院签订责任状，一定要将科内的带教工作做好。这样一来，老师的教学意识、教学责任心也得到进一步增强。 4.2 出科考核，实习生综合素质评定 出科考核及综合素质评定是整个实习过程中的重要一环，可以反映实习生在科室的综合表现，是检查实习效果，保证实习质量的重要措施[5]。要求实习生每完成一个科目的实习进行出科理论闭卷考试，试题由科教科从教学试题库中抽出发放到科室教学秘书，由带教老师对实习生进行理论和专科技能考试。同时科室负责人和带教老师对科室实习生进行综合素质评定，内容有思想品德、学习态度、工作纪律、临床能力等。考试成绩及评定表由科主任(或教学秘书)签名后交科教科保存，学习实习结束后，科教科将学生成绩报送学校，记入学生档案，这样做提高了评分的真实性和可靠性。 4.3 召开实习生座谈会 科教科、护理部与实习生一起讨论，是否完成了实习目标，同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分，教学管理员做好记录，也请实习生以背对背的形式填写学生对教师教学工作、对教研组教学工作、对授课老师的讲课态度、能力、水平、效果等进行评价，从而获得真实可靠的评价资料，以便持续改进。同时讨论并解决实习过程中遇到的实际问题，对不能立即解决的问题会后及时反馈到科教科，尽力为实习学生提供良好的学习环境。 5 适应职业市场变化，提升实习生的竞争力 随着医疗市场的不断变化，实习生的专业由原来以医疗、护理为主演变成现在医疗、护理、药剂、检验放射、口腔、医学信息管理、预防医学等学科的局面。如何适应市场需求，调整师资结构以适应实习专业的变化?我们的做法是：市场变，我们也跟着变，在实践中总结经验，完善自我[6]。 5.1 加强新增专业的师资培训 医学信息管理、预防医学是医学院校近年才发展的专业，由于受过这种专业知识培训的老师比较少，我们加强了这方面的师资培训，以适应实习专业的变化。首先要求有关科室制定教学计划，培训带教老师，并经科教科审批同意其带教资格。在学生到科室实习两周后，科教科组织教学秘书到科室进行教学查房，了解教学双方出现的问题，并现场解决，力求用较短的时间使教学双方进入实习轨道。 5.2 让学生了解院前急救运作 随着急救医学不断发展，我们安排所有学生轮转急诊科，以了解急诊科的运作，熟悉院前、院内急救技术，提高应变能力。 5.3 适应求职市场变化 随着电子计算机的普及，医院办公自动化系统的应用，电子病历书写的推广，医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员，更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的扩展，让更多的病人从医院转到了社区，市场急需“面面俱到”的护士。因此，我院的所有实习护士均安排轮转计算机管理中心、富士康体检中心，以提升她们在求职市场的竞争力。 近几年来，我院科教科积极采纳带教老师及学生的反馈意见，制定了一系列事实求是、科学严谨的管理模式，多次聘请专家、教授安排传授教育、管理、礼仪、法律等相关知识，组织并举办多项培训及岗前培训，建立一系列老师与学生“教与学”之间双向评估的量化指标及实施方案，为临床带教工作开拓出一条新的途径和有效的方法。 参考文献 1 杨 英，周 红.护士进修杂志，2005，20(7)：599 2 杨耀防.国外医学教育分册，1994，15(4)：150-178 3 黄瑞儿，郑良娣.现代医院，2005，5(10)：142 4 钮美娥，薛小玲，孙志敏.解放军护理杂志，2001，18(2)：33-35 5 张庆玲，刘军华.中华护理杂志，1996，31(1)：23-24 6 周 典.中国农村卫生事业管理，1999，19(7)：59-60 |
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