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| 摘要 目的 探讨剖宫产近期并发症的相关因素。方法 ： 对1534例剖宫产进行回顾性分析。结果 ： 1999年1月至今年12月住院分娩总数3 885例，剖宫产1 534例，平均剖宫产率39.27%；术后近期并发症291例，发生率为18.97%；其中以出血为多发，占11.47%；术后发热感染5.02%，均明显高于同期阴道分娩组。结论 剖宫产存在一定不安全因素,产科医生必须严格掌握手术指征，选择适当的手术时机，并不断提高技术水平，才能减少术后并发症。 关键词 剖宫产术 近期并发症 发生率 随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展，大大提高剖宫产的安全性，加上人们观念的不断转变，因此，剖宫产率呈明显上升趋势。但剖宫产手术毕竟是开腹手术，有一定的近期和远期并发症。本文对1 534例剖宫手术中及术后近期并发症进行临床分析,以探讨近期并发症的相关因素及预防、治疗措施。 1 资料与方法 1.1 资料来源 1999年1月至今年12月我院共住院分娩总数3 885例,其中剖宫产1 534例，平均剖宫产率39.27%。 1.2 方法 对1 534例剖宫产进行回顾性分析，并就部分并发症与同期分娩者进行比较。 2 结果 2.1 并发症的发生率 剖宫产1 534例,发生术中及术后近期并发症291例，发生率18.97%；其中剖宫产术中及术后出血176例，发生率11.47%；术后感染发热(包括切口感染)77例，占5.02%(见表1)。 表1 1 534例剖宫产术中及术后近期并发症
2.2.1 出血 出血是剖宫产术常见而严重的并发症,包括术中出血、术后出血及术后晚期出血。 2.2.1.1 术中及术后出血 指剖宫产术中及术后24小时内累计失血>500ml者,多发生在术后2小时内，共发生172例，发生率11.21%；其中子宫收缩乏力所致108例，占出血总数7.04%；切口撕裂大出血6例，占出血总数0.39%,多由于试产时间过长，下段组织水肿，儿头过低取头困难所致。胎盘因素，妊娠高血压综合征亦是引起术中及术后出血的重要因素。 2.2.1.2 术后晚期出血，发生术后晚期出血4例，2例由子宫复旧不良所致，2例由子宫切口感染所致，经用缩宫素促宫缩、抗生素预防和控制感染后痊愈，均未行清宫术。 2.2.1.3 与同期阴道分娩组比较 同期阴道分娩总数2 351例，产后出血97例，发生率3.83%，低于剖宫产组，尤其是≥1000ml的严重出血,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)，(见表2)。 表2 同期两种分娩方式产后出血发生率比较
2.2.2 术后发热、感染 1 534例剖宫产术后发热者66例，切口感染11例，发生率5.02%， 共生与胎膜早破时间长短、滞产、过多的肛诊及阴道检查、羊水粪染有关。手术时间长、出血过多都是剖宫产术后感染的重要因素。其发生率与同期阴道分娩组相比，有显著性差异(P<0.05)。 |
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