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仪器与纸片扩散检测耐甲氧西林葡萄球菌的方法比较评价

　　2　结果

　　3种方法对MRS的检出率见表1。

　　表1　3种方法对MRS的检出率（略）

　　对3种方法MRS检出率进行χ2检验，含4% NaCl MH平板药敏纸片扩散法MRS检出率与琼脂稀释法MRS检出率差异无显著性(χ2=1.16，P>0.05),VITEK32型仪器检测法MRS检出率与琼脂稀释法MRS检出率差异也无显著性(χ2=0.51，P＞0.05),同时纸片扩散法MRS检出率与VITEK32型仪器检测法MRS检出率差异也无显著性(χ2=0.13，P＞0.05)。

　　3　讨论

　　目前国内外虽然用以检测MRS的方法很多，由于MRS本身对甲氧西林耐药存在有不均一性，且甲氧西林不稳定，故常用苯唑西林代替甲氧西林来检测MRS。由于纸片扩散法操作简便、价格低廉，不需要特殊仪器设备，可以和普通药敏实验同时进行，在多种MRS检测方法中，目前很多医院临床常规微生物实验室仍在采用这种方法，从我们的实验结果看，纸片扩散法与被NCCLS推荐为参考方法的琼脂稀释法对MRS检出率差异无显著性，因此可以用于临床常规微生物实验室,对MRS进行常规检测。VITEK32型GPSSV药敏卡方法简单、快捷，从结果看其MRS检出率与琼脂稀释法差异无显著性，虽然其与纸片扩散法MRS检出率也无明显差异，但其检测速度比纸片扩散法更快捷，可以及时给出准确的报告,节约了时间,因此评估GPSSV药敏卡的准确性，为临床找出一种准确而简单、快捷的筛选MRS的方法是极有意义的，且VITEK32型微生物鉴定药敏分析系统配套使用的GPSSV卡葡萄球菌药敏检测，其苯唑西林检测孔含有4% NaCl，符合NCCLS推荐的检测MRS的方法标准［4］，因此，仪器法GPSSV卡可用于葡萄球菌耐甲氧西林的检测，且简便准确、快速。所以纸片扩散法和仪器法均可用于医院常规实验室MRS检测,但对有条件的实验室建议采用仪器法，目前也出现了一些更准确可靠的方法，即对耐甲氧西林葡萄球菌进行基因层次的分型检测，并也出现了商品化的几种mecA基因乳胶检测法［5］，也是目前可采用的较好的方法。

　　参考文献：
 
　　［1］　Mulligan ME.Murrayleisure KA.Ribner BS.et al.Methicillinresistant Staphylococcus aureus:a consensus review of the microbiology Pathogenesis and epidemiology with implications for prevention and management AM J［J］.Med 1993;94:313.

　　［2］　马纪平，苏建荣.耐甲氧苯青霉素葡萄球菌［J］.中华检验医学杂志，1996，19：187189.

　　［3］　赵玉坤，娄金丽，白华，等.耐甲氧西林葡萄球菌的临床检测［J］.中华检验医学杂志，1996，19：361363.

　　［4］　廖舫，范昕建，等.耐甲氧葡萄球菌HVR基因分型及其与耐药性关系［J］.华西医大学报，2001，32(2)：167171.

　　［5］　孔海深，徐根云，等.乳胶凝集试验快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌［J］.中华检验医学杂志，2003，26：695696.

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