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| 摘要 目的 观察克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效和安全性。方法 对门诊符合入选标准的201例非淋菌性尿道炎患者，其中解脲支原体(Uu)感染113例，沙眼衣原体(CT)感染59例，CT、Uu双重感染29例,用克拉霉素250mg，每日2次口服，疗程15天。结果 有效188例,总有效率93.5%；病原体阴转CT 70例,Uu 117例，总阴转率93.0%；不良反应发生率6.47%(13/201)，主要为胃肠道反应及静脉炎。结论 克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效好，疗程短，给药次数少，安全性好，副作用少，可供临床应用。 关键词 非淋菌性尿道炎 克拉霉素 The clinical observation of the therapy of clarithromycin of NGU.JIA Dongmei (Department of Dermatology of the Affiliated Hospital North China University JiLin 132011 China) Abstract Objective To observe the clinical effect and reliability of the clarithromycin therapy of NGU.Meth-od Clarithromycin tablets 250mg,bid,p.o with the couse of 15 days to treat Uu 113 cases,CT 59 cases,double infecti-on of Ct and Uu 29 cases.Result The effective cases are 188 and The total effective rate is 93.5%.The total negative transform rate is 93.0%,the incidence of side effect is 6.47%(13/201).Conclusion Clarithromycin has obvious effect on NGU and has short course and good reliability. Key words NGU;Clarithromycin 非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)引起，可单独或混合感染。我们于2000年5月至今年1月应用克拉霉素治疗201例非淋菌性尿道炎，取得满意疗效，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 所有患者均为我科门诊就诊者,无严重的内脏疾病，对大环内酯类药物无过敏史；年龄18～52岁，平均26.0±4.8岁；其中男性102例，女性99例；病程最短6天，最长1年半；发病前有婚外性生活史，或配偶有非淋菌病原体感染史。男性主要表现为尿道不适感，痒、刺痛或烧灼感，尿道口红肿或有分泌物,时轻时重；女性主要表现为外阴瘙痒,白带增多，宫颈充血，水肿或糜烂[1]。淋球菌涂片或培养均阴性。所有患者自发病至检查期间未用过药物治疗。 1.2 标本采集 于治疗前及治疗后男性取尿道分泌物,女性取宫颈分泌物。用消毒棉拭子伸入尿道或宫颈内2～3cm，停留10～30秒,缓慢旋转2圈并取出含有柱状上皮细胞的棉拭子。 1.3 试剂和方法 做CT的PCR检测和Uu培养，201例中CT阳性59例，Uu阳性142例，CT、Uu双重感染29例。 1.4 治疗方法 利迈先250mg，每日2次口服，连续15天，停药后复查。 1.5 疗效判定标准 痊愈为症状、体征完全消失，病原体检测阴性；显效为病原体阴转(合并感染者有1种阴转)，但症状体征仍有一项未恢复正常；有效为病情好转，但病原体仍未阴转者；无效为治疗后病情无改善，病原体检测阴性。 2 结果 2.1 临床疗效 临床治愈120例(59.7%)，显效68例(33.8%)，有效10例(4.98%)，无效3例(1.49%)，总有效率(痊愈+显效)188例(93.5%)，男女患者的临床疗效比较，两者无显著性意义(χ2=0.211，P＞0.05)。 2.2 病原体检测阴转情况 Uu阳性126例，治疗后阴转117例(92.9%)；CT阳性75例，治疗后阴转70例(93.3%)；总阴转率93.0%，两种病原体的阴转率差异无显著性意义(χ2=0.412， P＞0.05)。 2.3 不良反应观察 治疗期间有5例(2.49%)出现恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，8例(3.98%)出现静脉炎，经过热敷及对症处理,未中继治疗，均在较短时间内恢复正常，副反应发生率为6.47%。 3 讨论 克拉霉素(利迈先)是新一代半合成的大环内酯类抗生素，与细菌细胞核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而起到广泛的抑菌杀菌作用，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用，对衣原体、支原体感染的抗菌活性是大环内酯类抗生素中最强的［2］。克拉霉素体外抗沙眼衣原体活性是红霉素的7～10倍，为强力霉素的4倍［3］。它在体内代谢而产生的14羟产物，具有生物活性，其抗菌谱与克拉霉素本身相同，而且它们在体内的抗菌活性比体外大为提高[4]。克拉霉素对酸的稳定性比红霉素高800倍［5］，在胃酸中稳定吸收，迅速分布到身体各组织和体液中，在泌尿生殖系统及皮肤软组织中均有较高的浓度。口服250mg，其生物利用度约达50%,人血浆蛋白结合率可达70%。体内分布广泛，组织浓度高，其主要代谢产物14—OH克拉霉素仍具较强的抗菌活性,在剂量250mg每日2次的情况下，药物的血浆浓度在2～3天内达到稳定的峰值状态，5天内自尿排出，占剂量的36%，大大高出其他大环内酯类药物平均6%的水平[6]。克拉霉素片250mg每日2次，在稳定浓度下其本身的消除半衰期为3.5小时,其活性代谢物14羟克拉霉素为4.7小时，半衰期长，每12小时服1片，从而提高了病人服用的方便性和依从性［7］。从治疗结果上看，克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效肯定，总有效率93.5%，病原体阴转率93.0%。克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎具有疗效好，疗程较短，给药次数少等优点，安全性好，副作用于少，可供临床应用。其不良反应在临床使用时应注意观察。 4 参考文献 4.1 叶干运.性病防治手册.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1994.50-53 4.2 陈凤佳，李康嵩.中国皮肤病学杂志，2000，14(2)：144 4.3 曹志明，鲁金城，崔风祥.中华皮肤科杂志，1996，29(3)：208-209 4.4 陈军生，周 颖.临床皮肤科杂志，1999，28(10)：41 4.5 刘姝萍，李新新，程 燕.临床皮肤科杂志，2000，29(6)：345-346 4.6 杨立刚，顾有守，钟 山，等.临床皮肤科杂志，1996，25(2)：96 4.7 张锡宝，杨立刚，陈永铎.中国皮肤性病学杂志，1996，10(5)：283 |
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