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| 摘要 培养全面发展的高素质医学人才，是医学教育改革的方向和目标。本文阐述了素质教育在生理学教学改革中的应用。在生理学理论和实验教学中，注重培养学生的形象思维能力、观察能力、动手能力、竞争意识和团结协作的能力、分析和解决问题的能力及创造能力，围绕素质教育改革生理学考试。这对培养高素质的医学人才，深化医学教育改革，具有重要的现实意义。 关键词 素质教育 生理学 教学改革 An approach to the quality-oriented education based teaching reform in the course of physiology.LIAO Yu ( The Hygiene School of Chongqing，Chongqing，400051 China) Abstract The direction and object of medical education reform are to cultivate medical workers with comprehensive quality. In this paper,the application of capability education in the course of physiology w-as explored. During the physiology teaching,we should emphasize the cultivation of the capability of thin-king in images,observation skills,the capability of practice,competition spirit and coordinating capability,s-trong analytical ability,capability to resolve problems,and creative capability. The physiology tests should also work for the purpose of quality-oriented education. This has an important practical significance on de-veloping high-quality medical workers and on deeping the medical education reform. Key words Quality-oriented education;Physiology;Teaching reform 素质教育是全面提高公民的道德修养、政治思想、身心健康、文化基础、技能水平等方面的有机整体。而能力是素质的重要组成部分，能力训练是素质教育的重要内容。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出：“教育工作要转变教育观念，重视培养学生收集处理信息的能力，获取新知识的能力，分析和理解问题的能力，语言文字表达能力以及团结协作和社会活动的能力。” 从生物—心理—社会医学模式的角度进行改革医学教学,把以知识传授为主体的人才培养方式,转变为以提高全面素质为目标的教育体系上来,实现医学教育的新突破［1］。本文就以素质教育为核心,对生理学教学改革做一探讨。 1 传统生理学教学方法的弊端 我国传统的生理学教学模式，一直主要依赖于前苏联的教学法。注重传授现成知识胜过能力的培养,多采用以教师和书本为中心的封闭式教学手段,满足于培养专业成绩高分的学生，限制了学生智力的开发和创新能力的培养。专业实验课则以验证本专业基本理论为主要目的，不能满足时代发展对学生创新素质培养的需要，不能较系统地培养学生在医学领域独立思考和解决问题的能力。因此，深化生理学教学改革,克服传统教学模式形成的弊端,实现医学素质的全面提高，是势在必行、当务之急的大事。 2 素质教育在生理学教学方法改革中的运用 2.1 培养学生的形象思维能力［2］ 生理学是论述机体功能活动规律的科学，其许多概念和生理过程都有较高的抽象和理论概括性，且难讲解，难理解，难记忆。若借助感性材料和丰富的想象力把事物联系起来，加以组合整理或重新排列进行“形象思维”，不仅有利于理解、消化、吸收理论知识，而且为以后开展创造性研究奠定基础。因此，在生理教学中应重视形象思维教学手段的运用，将抽象的理论知识形象化、具体化、生动化、简单化，可提高学生的理解能力，加深记忆，丰富课堂讲授趣味性，也可避免“千言万语说不清，学生越听越糊涂”现象的发生。 2.1.1 充分运用实验现象的具体材料及教学图像、模型、声像教材等直观教具 从一定意义上讲，生理学的概念和理论知识来源于实验观察和研究的过程，是认识的过程，故在课堂教学时，可在逻辑推理的同时，将前辈的实验作为形象材料告诉学生，让学生对实验设计、实验现象进行思考，达到形象思维训练的效果。例如讲述血凝因素时，可先将实验条件(如粗糙面、温度、放置肝素或草酸钾等)告诉学生，再将血凝固时间告诉学生，然后让学生回答加速及延缓血凝因素及其机制问题，这样既可紧紧吸引学生的注意力，进行形象思维的训练，而且可加深理解和记忆。 2.1.2 充分发挥想象力或利用日常生活中具体形象知识指导生理学 想象是以丰富的记忆储备为基础的，以改造旧表象、塑造新形象为特征。没有丰富的记忆表象，就难以形成根据语言、图形产生新的形象，因而对所学知识的理解是贫乏的，空洞的，这也是知识死记硬背的根源。在生理教学中充分利用再造想象来解释某一抽象的生理过程是非常重要的。如讲述心动周期的动态过程时，为让学生掌握室腔内压力、容积、瓣膜变化情况，可将血中红细胞比作“自己”亲临心脏，叙述“自己”从肺静脉进入左心房、左心室到主动脉的经历，其中包括见到瓣膜的开放、关闭、容积和压力变化等。另外还可以利用学生们在日常生活或其它学科中所获得的具体形象知识，作为感性材料，通过形象化比拟手法及启发式提问来加深理解和记忆。如讲到前负荷对肌肉收缩力的影响时，可将肌纤维形象比喻为“弹簧”，用“弹簧”的物理特性解释异长自异调节（Starling机制），这种讲解学生易理解和接受。 2.1.3 合理提出问题让学生不断思考,培养学生的思维能力 “思”源于“疑”,而思维又要以大量的感性材料为基础。因此我们要充分发挥生理学实验的功能，实验教学中适当设疑，使实验内容与所学知识联系起来问题化，然后在实验积累大量感性材料的基础上，进一步引导学生析疑、解疑,变验证性实验为探索性实验，启发学生的强烈求知欲，使学生始终处于积极的思维状态，以培养思维能力。例如做“反射弧”的分析实验时，笔者首先让学生按要求操作并得出实验结果（感性材料），然后提出问题：为什么用0.5%硫酸液刺激有皮肤的蛙足趾，可看到屈腿反射，而去掉蛙足趾皮肤再刺激时则无屈腿反射？问题的提出，引发了学生的思维活动，七嘴八舌争着回答，此时老师再经过启发、引导、归纳，得出正确的结论。这样既加深了学生对知识的理解、记忆，也培养了学生的思维能力。 2.1.4 合理运用临床工作中感性材料,作为形象材料进行讲解 在教学和学习中紧密联系临床实际，从学生在日常生活中能见到或听到或亲身经历过的临床现象材料入手，注重生理知识在临床实践中的应用，让学生从生理及病理生理两方面进行思考，是目前医学教育改革内容之一，它不仅可提高生理教学的趣味性和学生学习的主动性、积极性，激发学生主动思索和求知的热情，而且培养学生创造思维能力，达到“寓教于思”的效果。 2.2 培养学生的观察能力 观察能力是人类认识世界的第一步，是人类发现问题、发明创造、进而改变世界应具备的基本能力，是创新的前提。科学家需要，普通劳动者也需要。笔者在做生理学实验课时,首先让学生明确所要达到的目标,了解观察的项目及所要解决的问题，使学生的观察具有针对性，以激发学生的好奇心与积极性。例如在“体液因素对离体蛙心搏动的影响”实验中，首先明确目标为“观察并证明不同离子、激素及酸碱度对心脏活动的影响”，进而要求学生认真观察并记录分别加入NaCl、CaCl2、KCl、肾上腺素、Ach、乳酸、NaHCO3等溶液后蛙心搏动的变化并予以分析。当学生头脑中有了这些问题后，其观察就十分认真，有利于培养其观察能力并养成良好的观察习惯。 2.3 培养学生的动手能力 生理学是一门实验科学，要接触大量的仪器和器械，做许多的动物实验，所以把基本操作技能训练贯穿于生理学实验教学中，是培养学生动手能力的重要途径。笔者在生理学实验课中,特别强调练好操作的重要性,所有操作都给学生明确练习目的和要求，使其始终处于积极主动的学习状态。属于演示的实验，多在老师指导下由学生动手操作完成；属于学生自做的实验，如ABO血型鉴定、蛙心灌流等，老师先讲解操作方法、步骤、注意事项,使学生操作前心里有数，操作中敢于动手。学生操作过程中，老师要勤于巡视，多予指导，使学生顺利完成并合乎规范，达到提高学生动手能力的目的。 2.4 培养学生的竞争意识和团结协作的能力 当今社会,科技飞速发展，竞争日益激烈，而竞争中经常需多人合作，才能解决问题，赢得胜利，所以竞争意识与团结协作能力已成为衡量人才的重要标准。生理学实验特别是其中的动物实验，如哺乳动物动脉血压的调节、呼吸运动的调节等，在解剖动物、观察项目过程中，就需要多人合作。所以笔者在上生理学实验课时，根据实验课内容和实验条件，将学生分成若干小组，分组时将不同学习成绩、不同动手能力、不同性别的同学搭配在一起，尽量使组与组之间实力平衡。同时要求每组同学根据全部实验内容，商定每次实验的“主角”和“配角”，保证每个人都能做到“主角”，使其得到锻炼和获得自信；保证每个人都当过“配角”，使其养成良好的团结协作精神。每次实验都要求以组为单位展开实验、评价效果，最后评比表彰，使组与组之间展开竞争，从而使学生产生竞争意识。 2.5 培养学生分析、解决问题的能力 在生理学实验过程中,学生观察到实验结果后，老师要正确引导学生进行分析、讨论。结果和理论一致时，要求学生用已知的知识去分析、解释，弄清原理；结果和理论不尽相同时，要求学生客观地记录结果，认真地分析、寻找原因，老师做适当引导、启发，使学生充分发挥自己的思维和创新能力，经过努力做出合理的解释并提出改进的办法，以提高学生分析、解决问题的能力。 2.6 培养学生的创造能力 在讲授“植物神经的兴奋传递”一部分时,首先介绍T.R.Elliott，U.E.Dixon等人的实验发现：平滑肌对肾上腺素的反应与刺激交感神经效应相同，毒蕈碱的作用与刺激副交感神经的效应相似。引导学生得出：“兴奋的传递是经神经末梢释放特殊物质（递质）实现的”假设，然后布置学生设计实验方案来有力地证明这一假设。同学们积极思考，设计出一些方案，但均不能说明问题，最后老师介绍Off Loewi 1921年所做的蛙心灌流实验。该实验把两个蛙心用任氏液灌流系统连接起来，当刺激第一个蛙心的迷走神经时，该心的搏动受到抑制，随后第二个蛙心的搏动也受到抑制，这意味着在一个蛙心迷走神经受到刺激时,释放某种化学物质经灌流液传递到第二个蛙心。当时Loewi把这种物质命名为“迷走物质”，后来证实此物质就是Ach。这一独具匠心的精彩实验,不仅确凿地证明兴奋传递是经神经末梢释放递质来实现的，而且让学生领略了科研思路在科学研究中的重要作用。 3 围绕素质教育改革生理学考试 传统应试教育的考试有一大特点，就是考题硬性机械，强调死记硬背。为了避免这一点，我们力求考题灵活多样，给学生留下思考与发挥的空间。例如，我们在理论考试中有一道问答题：“试述一种你最熟悉的实验仪器的操作要点、注意事项与应用范围”,就是这样考虑的。在实验技能考核中，我们选取了4个小操作:“坐骨神经-腓肠肌标本制备”、“蛙心收缩曲线记录与仪器装置”、“小白鼠的麻醉与颈部手术”、“小白鼠心电图的记录与分析”。由电脑随机分配学生参加其中的一项考试。有些实验学生在考试前并没有从头到尾做过，但其中的每一项操作又都在不同的实验中涉及过。考试前我们也不像往年那样安排学生练习，这对平时操作训练与应变能力提出了较高的要求。考试结果是大多数学生都能顺利通过考试并取得好成绩。例如,“坐骨神经-腓肠肌标本制备”考试中，学生最快的只用了10分钟左右即完成了标本制备，并经主考教师检查合格；“小白鼠心电图的记录与分析”实验学生以前都没有做过，但考试时也都能根据实验指导较好地在规定的时间内完成。这也从一个侧面反映了本课程的教学效果。 4 小结 人的素质是一个多层次的综合体。素质教育的内容深刻而广泛。高素质医学人才的培养,需要创造一种全新的培养模式，需要重新审视课程教学内容,重新组织教学实践,使课程从以往的知识—能力型向知识—能力—素质型教学模式转变,把课程教学改革变成对学生进行基本素质教育的主要途径［3］。事实证明,素质教育的开展不能仅满足于空洞的说教，而应该以灵活多样的形式渗透到理论与实验教学中去。 5 参考文献 5.1 吴尊民.高教研究,2004，22(1):10-11 5.2 周冠生,著.形象思维与创新素质.上海：上海教育出版社,2002.3-18 5.3 陈克敏,王竹立,林明栋，等.西北医学教学，2003,8(1):1-4 |
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