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| 摘要 当前医院的改革不断深化，医疗市场的竞争日趋激烈，这一方面增强了医院的内在活力，加快了医院的自身发展；另一方面也不可避免地产生了一些负效应，尤其是在医德医风建设上有所弱化，应该引起医院管理者的高度重视。文章对新时期医院医德医风建设的形势进行了分析，提出了解决问题的具体对策，认为应遵循三条原则，把握工作导向的准确性；强化三项教育，注重教育形式的针对性；坚持三方挂钩，力求实际操作的可行性；做到三个结合，确保医德建设的有效性。 关键词 医院 医德医风建设 思考 医德医风建设是新时期加强医院全面建设的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设的一项重要内容。当前，医院面对市场经济迅猛发展的大环境，抓住机遇，主动适应医疗市场的需要，加快了医院自身的建设和发展。但是，我们必须清醒地看到，在医疗市场竞争日趋激烈的新形势下，不少医院在医德医风建设方面有所弱化，出现了一些新情况，带来了一些新问题，产生了一些负效应。因此，如何正确看待当前医院医德医风建设的形势，客观分析存在问题，拿出解决问题的具体对策，并认真加予解决，这是摆在每一个医院管理者面前的一项紧迫任务和需要经常研究的重要课题。 1 正视三种现象，认清医德形势的紧迫性 当前，许多医院的医患矛盾突出，其原因之一是医院在医德医风建设方面出现了不同程度的弱化，主要表现在以下三个方面： 1.1 市场经营意识增强，社会公益意识弱化 医院首先是为伤病员服务的，救死扶伤实行人道主义，这是医院的性质所决定的，因此它带有很大程度的社会公益性。衡量医院医德医风好坏的重要标志，就是要看医院为病人的服务到位不到位，看病人对医院的服务满意不满意，这个基本点是不能改变的。然而，当前医院在医疗服务的过程中，部分医务人员单纯地运用企业管理办法进行医疗服务操作，用市场经营的经济标准来衡量医院的绩效，忘记了医院的服务宗旨，淡化了社会公益性意识，面对不同的病员，存在着厚此薄彼现象，个别医务人员喜欢收公费病人、大款病人，不喜欢收自费病人、贫困病人，对前来诊治的贫困病员态度冷淡，诊治粗疏，甚至出现推诿、拒收现象。 1.2 经济价值意识增强，优质服务意识弱化 医院在适应市场、参与医疗市场竞争的过程中，经济意识和价值观念普遍增强，把提高经济效益与加快医院发展紧紧地联系在一起，这是无可非议的。但是在提高经济效益的同时，有的医院却忽视了社会效益的提高，忽视了优质服务意识的增强，忽视了良好医德医风的建立，出现了片面追求经济效益的倾向，在收治过程中，用药上大处方、检查中大撒网的现象也时有发生，个别人甚至心安理得地收受“红包”和“吃请”；医疗作风粗鲁，缺乏应有的工作责任心，导致医疗事故和差错频出。所有这些现象，既损害病人的利益，也严重损害了医院的形象，使社会对医院的信任度急剧下降。 1.3 物质利益意识增强，无私奉献意识弱化 在市场经济的大环境下，讲究物质利益，运用物质激励，这是非常必要的。但是医院有其特殊性，更重要的还应讲奉献精神，否则就违背了自身的服务宗旨。然而，在商品经济大潮的冲击中，当前部分医务人员无私奉献意识弱化，工作中过分强调物质报酬，总希望能得到更多的实惠，所有的付出都必须与“金钱”挂钩，有“好处”就干劲十足，没有“实惠”就无精打采。有的甚至违反规定，暗中从事第二职业，利用职业便利谋取个人私利，在社会上造成了不良影响。 以上现象虽然不具有普遍性，但也可充分说明加强当前医院医德医风建设任务的紧迫性，如不引起重视，及时解决，就必然会影响医院的自身形象和可持续发展。 2 遵循三条原则，把握工作导向的准确性 针对当前医院在医德医风建设上存在的问题，作为医院管理者首先应理清工作思路，遵循三条基本原则，注意把握工作导向的准确性。 2.1 遵循人道主义原则，把握医疗服务方向 医院医德医风建设首先必须体现在救死扶伤、实行人道主义上，要处处体现医院服务的宗旨，坚持正确的医疗服务方向。这就要求每一个医院的医护工作者，必须牢固树立全心全意为伤病员服务的思想，使到医院就诊的每一个伤病员，能感受到医院的服务理念和社会公益的意识。在医疗服务过程中，必须认真贯彻落实上级各项医疗规章制度，在规范化、系列化、经常化的各项服务工作中，向社会展示良好的医德医风形象。 2.2 遵循优质服务原则，坚持社会信誉至上 医院要想在激烈的社会医疗市场竞争中取胜，首先要诚信于社会，增加社会对医院的信任度、知名度。要做到这一点，就必须遵循优质服务原则，不断优化管理服务，优化就医环境，确立一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切的服务理念，树立起优质服务、优质医疗的思想和爱岗敬业、奉献医院的品德，向社会提供良好的医疗服务；就必须坚持社会信誉至上，把提高社会效益、经济效益和建立良好的社会信誉紧紧地联系在一起。这是当前加快医院发展的方向，也是加强医德医风建设的重要内容。因此只有处处体现方便患者、服务病人的思想，在提高病人对医院的满意度上下功夫，才能使强化服务意识、改善服务态度、提高服务质量的优质服务内容落到实处；才能提高医院在社会上的声誉，才能增加社会对医院的信任度。 2.3 遵循奖惩并举原则，树立扶正祛邪新风 医德医风建设离不开奖惩措施，这是由于人的思想的可塑性和觉悟的层次性决定的。因此，加强医德医风建设，必须坚持严格的奖惩制度，做到奖惩并举、赏罚分明。对医德医风优秀的人员，不但要在精神和物质上给予奖励，而且还要加以大力宣扬；对个别医德医风不正者，应严肃查处，按规定处罚，真正起到警示作用，增强自觉性，以营造良好的医德医风氛围。 3 强化三项教育，注重教育形式的针对性 加强医德医风建设重在教育，教育要注意经常性、及时性、灵活性和针对性。通过教育使每一个医务人员在工作中自觉地做到注意医德，讲究医风。当前要着重强化三项教育。 3.1 强化思想政治教育 经常性的思想政治教育是搞好医德医风建设的基础。因此，当前必须把思想政治教育提到医院管理工作的重要议事日程上来，要根据新形势、新情况、新任务、新特点，进行针对性教育。重点要抓好医德信念教育，提高医务人员的医德境界。医德信念是医务人员的精神支柱，是奋斗的方向，不能有丝毫动摇。在医疗实践活动中，坚定的医德信念是医德医风建设的灵魂。当然教育内容要结合医院实际，经常充实更新，使受教育者喜闻乐见，真正达到教育的效果。 3.2 强化职业道德教育 良好的医德医风行为是建立在良好的职业道德基础之上的，因此职业道德水准的高低，直接影响医疗行为及效果。从另一方面说，医务人员的医德水平从根本上取决于道德素质，确立崇高的职业道德素质，用高尚的道德人格要求和衡量自己，才能在医疗实践中自觉遵守医德规范。所以强化职业道德教育，就是要让每一个医务人员都能明确自己所从事职业的神圣、责任的重大。在实际工作中，可以通过角色置换方法，让医务人员体会病人就医的滋味，增强对病人的同情感、对自己的工作责任感，从而使病人对医院、对医生有信任感、亲切感。 3.3 强化医德责任教育 责任心是医德医风评价的最基本的标准和价值尺度，只有具备强烈责任心的人，才会对病人、对工作、对医院、对社会高度负责。责任心是医务人员高尚医德医风的支撑点，只有具备很强的工作责任心，才能做到时时处处把病人的健康需要放在第一位；才能认真执行医疗规章，自觉廉洁行医；才能提高医院的整体道德水平。因此要经常根据医院自身的特点，有针对性地进行医德责任教育，提高每一个医务人员遵纪守法、爱岗敬业的自觉性，确保责任到位。 4 坚持三方挂钩，力求实际操作的可行性 医德医风建设并不是孤立的，应做到多方结合，形成合力，具体说要坚持三方挂钩，才能确保实际操作的可行性。 4.1 坚持与制度建设挂钩 制度建设是医德医风建设的重要手段，两者相互联系，相互促进。因此，抓医德医风建设必须与制度建设挂钩，建立和健全各种规章制度，特别是在服务态度、医疗质量、收费管理、各类保障等方面建立一整套切实可行的规章制度。需要强调的是，制度建设一定要细、要实、要严、要全，并纳入目标责任制管理内容，定期不定期地进行检查、评比、考核，确保医德医风建设的具体措施落到实处，行之有效，不走过场。 4.2 坚持与约束机制挂钩 医德医风建设从根本上说是一个医德管理问题，就是依据确定的医德规范对医院的医德医风进行监察、检查和指导，在坚持以正面教育为主的同时，要不断强化约束机制，坚持各种监督措施。约束机制包括内部约束和外部约束二个方面，内部约束机制除了加强教育与建立相关的制度外，还需要开展医德考评、建立医德档案、进行医德自查等等。外部约束机制主要是面向社会、面向病人，让病人成为医疗工作的中心，定期向住院和离院病人进行问卷调查，召开病员座谈会，设立病员意见箱，聘请社会医德医风监督员，经常征求和听取意见。对于各种意见，要做到：虚心接受、认真对待、有错必纠、妥善处理，从而对医德医风建设起到良好的约束和促进作用。 4.3 坚持与查处反馈挂钩 良好医德医风的建立不仅需要教育，需要约束，需要激励，还需要惩处。只有发现问题及时处理，才能教育多数，促进良好医德医风氛围的形式。因此，对群众反映举报的问题，应认真查处；对查实的违纪违规问题，不管涉及到什么人，是否造成影响，都要给予严肃处罚，决不护短、姑息迁就；并将查处结果与群众见面，使群众反映的问题件件有着落，事事有回音。总之，要在医院造成一种声势，让大家明白一个道理，就是医德医风问题也是一条“高压线”，必须时时注意，处处用心。否则，如果不加强自我约束，随便“碰撞”，最终是害了自己，要吃大亏的。 5 做到三个结合，确保医德建设的有效性 5.1 与精神文明建设紧密结合 医德医风建设是精神文明建设的一部分，良好的医德医风可以促进医院精神文明水平的提高，精神文明层次的提高又可以推动良好医德医风的形成。因此，医院抓医德医风建设必须与精神文明建设和争先创优活动紧密结合，通盘思考，纳入到医院的整体建设和管理之中。 5.2 与医疗业务建设紧密结合 良好的医德医风首先是建立在高超的医疗技术水平基础之上，如果说我们的医务人员医疗技术水平低下，不能及时为病人解除痛苦，良好的医德医风从何谈起。因此，抓医德医风建设必须狠抓医疗业务建设，提高医院的整体医疗水平；严格质量管理，形成质管网络，使一切医疗活动都处在严格的质控之中；切实把医疗质量指标状况作为评判一个医务人员医德医风水平的重要标准，放在一个十分重要的位置上。 5.3 与提高领导素质紧密结合 实践证明，领导行为对医德医风建设有着至关重要的影响。正确的领导行为能促进医德医风的健康发展，反之，则会诱发不良医德医风行为的发生和发展。因此，当前加强医院医德医风建设，必须从领导抓起，提高每一个领导的自身素质，身体力行，带头遵章守纪，带头廉洁自律，真正起到表率示范作用。 综上所述，加强新时期医院医德医风建设是一项紧迫的艰巨任务，也是一项系统工程，必须进行综合治理，切实做到常抓不懈。要在实践中不断探索医德医风建设的新理论，找出解决问题的有效途径和可行办法，真正使建立良好的医德医风成为当前医院全体医务人员的自觉行动，形成廉洁行医、热忱服务、急病人所急、帮病人所需、解病人所难的良好氛围，使医德医风建设走上良性循环的健康轨道。 参考文献 1 邹锦纲.解放军医院管理杂志，1996，3（4）：331-333 2 王雪洁，陈素萍.中国医院管理，1996，16（2）：25-26 3 戴万津.中华医院管理杂志，1996，12（11）：688-689 4 杨绍林，郑尚维.中国医院管理杂志，1996，16（2）：25-26 5 吴小明.中国卫生事业管理，1995，（3）：156-157 |
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