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| 摘要 目的 通过对大量的乳腺肿块分析,加深对乳腺肿块的认识，从而帮助提高乳腺癌的早期诊断。方法 对712例乳腺肿块行一般情况临床病理等方面回顾性的总结。结果 恶性肿瘤521例，良性191例；初诊与确诊相符553例(77.7％)，误诊159例(22.3％)；恶性肿瘤40～59岁324例(62.4%)，病程一年内者308例(59.1%)，肿块小于5cm 338例(64.9%)。结论 妇女乳腺肿块约有20%～25%是恶性的，在临床初诊为良性而确诊为恶性者所占比例不少。所以对妇女乳腺肿块应高度重视，尽快明确诊断，应以组织学检查确诊最好。 关键词 乳腺肿块 临床 病理 Analysis of 712 cases with breast tumor.YU Xinhua(Shaoguan Hospital of Tradion at Chineses Medicin-e,Shaoguan City，Guangdong 512026 China) Abstract Objective Through analysis of a large number of breast tumor，get a deeper understandin-g of it ，thus enhance the early diagnosis for.mammary cancer.Method The general condition and clinical pathology were analyed retrospectively in 712cases with breast tumor. Results 521 cases were malignant tumor,191 cases were benign tumor.The first visit diagnosis of 553 cases were agree with confirmed diagn-osis(77.7%),misdiagnosis cases were 159(22.3%).324 cases(62.4%) with malignant tumor aged 40～59 years old,2308(59.1%) cases' course were within one year,338(64.9%).Cases' tumor were less than 5cm.Conclusio-n 20%～25% females' breast tumor were malignant.some cases first visit diaqnosis were benign tumor,bu-t the confirmed diagnosis were malignant.So we should attach great importance to females' breast tumor，confirm diagnosis as soon as possible.The best confirmed diagnosis is histological examination. Key words Tumor of breast；Clinic；Pathology 乳腺癌是女性乳房最常见的肿瘤，我们对1980年以来收治的712例乳腺肿块病人进行从临床、病理等方面进行分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女性704例，男性8例，年龄15～84岁，中位年龄45岁；恶性肿瘤中40～59岁325例。肿块质硬、边界不清的462例，腋窝淋巴结肿大460例。病程1年以内603例，其中恶性肿瘤308例。术后病理检查:非浸润癌6例，浸润癌非特殊腺癌221例，单纯癌140例，髓样癌53例，硬癌4例，特殊型92例，肉瘤2例，恶性淋巴瘤3例，乳腺囊性增生74例，乳腺纤维瘤69例，乳腺乳头状瘤10例，乳腺炎17例，积乳3例，乳头状肉芽肿3例，乳腺脓肿8例，乳腺结核4例，乳腺导管扩张3例。 1.2 治疗方法 本组全部行手术治疗，单纯肿物切除73例，乳腺区段切除93例，单纯乳房切除39例，乳腺癌根治术431例，乳腺癌改良根治术51例，单纯肿物切开引流25例。 2 讨论 2.1 乳腺肿块是女性常见疾病，20%～25%乳腺肿块是恶性的,诊断应与乳腺囊性增生、纤维瘤、乳腺结核等鉴别。有时要在短时间内明确乳腺肿物性质是不容易的。本组712例乳腺肿块住院病人,初诊与确诊误差159例(22.3%)。如果是门诊患者更会高些。作者认为要鉴别乳腺肿块的良恶性，在临床上主要还是要从以下几方面来考虑。(1)病程的时间；(2)年龄；(3)肿块质地边界如何；(4)腋窝淋巴结是否肿大。肿物时间长而变化不大多为良性。本组恶性肿瘤521例，病程1年以内者308例(308/521)；年龄40～59岁为我国乳腺癌高发年龄组,约占全部的75%[1],本文恶性肿瘤者此年龄组为325例(325/521)。乳腺肿块为单个，质地偏硬，表面不光滑,边界不清,是本组乳腺癌最主要的特征,在712例乳腺肿块中占462例(462/ 712)。乳腺肿块伴有同侧腋窝淋巴结肿大，在排除炎症所致外，多为转移性淋巴结。本组468例乳腺癌出现腋窝淋巴结转移性肿大。 2.2 对于乳腺肿块的辅助检查有B超、近红外线扫描、钼靶摄片、针吸细胞等。据文献报道，目前常用的乳腺肿物检查方法都各具优缺点，正确诊断符合率均在70%～80%之间,假阴性率在20%左右［2］。虽然这些方法各有其特点，但均因特异性较差而对小癌的检查率不高［3］。 2.3 由于乳腺可出现各类性质的肿块,临床上要鉴别其为良恶性，既使有经验的临床医师，并且辅助有关的检查也不能做出100%的正确诊断，而且存在医务者的技术水平及医疗设备的参差，病人自我医疗常识的因素，所以临床中延误乳腺肿块正确诊断是不少的。本人认为要提高乳腺癌的早期诊断，除提高国民的自我医疗常识外，首诊医师的水平、检查、诊断、治疗是否正确是非常关键的，同时认为对于40～59岁的妇女，如果出现乳腺肿块，尤其是单个、边缘不清、质地偏硬的，不论其大小，最直接有效的方法是做组织学检查，针吸细胞或肿物切除，通过病理的检查及早确诊免除了患者长期精神上的压力，避免延误乳腺癌的诊断及治疗。 3 参考文献 3.1 谷铣之，主编.现代肿瘤学(临床部分).第1版.北京：北京医科大学中国协和大学联合出版，1993.461 3.2 于学智，等.中国肿瘤临床.1993，20(8)：610 3.3 方志沂.中国肿瘤，1993，9.26 |
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