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| 摘要 目的 探讨婴幼儿喘息性支气管炎的肺功能变化。方法 应用Vmax26型婴幼儿肺功能仪对63例喘息性支气管炎患儿进行肺工能检测，并与婴幼儿支气管肺炎组及正常婴幼儿肺功能进行对比。结果 喘息性支气管炎组与支气管肺炎组肺功能对比无显著改变。与对照组相对比，喘息性支气管炎组有显著改变。结论 以每公斤体重呼吸系统顺应性、气道阻力、每公斤体重功能残气量作为辅助判断婴幼儿喘息性支气管炎严重程度及监测病情变化的肺功能指标，有助于临床诊断。 关键词 婴幼儿 喘息性支气管炎 肺功能 婴幼儿喘息性支气管炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，既往诊断多以临床表现、肺部X线胸片为主,以肺功能测定作为诊断及监测该症的临床指标少见报道。本院自今年11月～今年11月期间以无创新技术对63例婴幼儿喘息性支气管炎患儿的肺功能进行检测，了解婴幼儿喘息性支气管炎的肺功能变化。 1 对象与方法 1.1 研究对象 喘息性支气管炎63例，其中男38例，女25例，年龄分布在2～12月；均经过临床症状、体征、胸片及过敏史等确诊为喘息性支气管炎，诊断标准符合《实用儿科学》［1］。支气管肺炎50例，其中男28例，女22例，年龄分布在1～12月；诊断标准符合《实用儿科学》［2］。正常对照组50例，其中男31例，女19例，年龄分布2～12月；均为正常无呼吸系统疾病的婴儿。 1.2 方法 1.2.1 仪器及操作 采用美国森迪斯Vmax26型婴幼儿肺工能检测仪，测试应在饭后1～2小时，小儿无明显腹胀，操作时小儿处于自然或药物睡眠状态下进行。药物选用水合氯醛，0.5～0.8m/kg口服，检测前应清除小儿鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。操作时小儿仰卧位，颈部稍向后伸展。将面罩适当用力罩于口鼻上并用无名指和小指轻轻托起下颌以免漏气。 1.2.2 观察指标 主要包括呼吸频率(RR次／分)、每公斤体重潮气量(TV/kg,L/kg)、达到最高呼气流速时呼出的气量与潮气量的比值（％V～PTEF）、呼出75％潮气量时的呼气流速与最高呼气流速的比值（TEF25/PTEF）、每公斤体重呼吸系统静态顺应性（Crs/kg，L/kpa/kg）、呼吸系统阻力（Rint.kPa/L/s）和每公斤体重残气量（FRC、L/kg）作为观察指标。 1.3 统计学处理 试验数据均用均值和标准差表示,采用标本均数t检验，配对资料t检验，采用SPSS10.0版统计软件完成试验结果的统计处理。 2 结果 2.1 喘息性支气管炎组、支气管肺炎组及正常对照组的肺功能检查结果 见表1。 表1-1 喘息性支气管炎与支气管肺炎以及对照组肺功能检测结果(x±s)
3 讨论 喘息性支气管炎发作时由于气道炎性反应、黏膜水肿、分泌物增多等形成黏膜栓子阻塞气道，从而妨碍通气与气体交换［3］。本试验结果表明，喘息性支气管炎患儿的呼吸变浅促，小气道阻力增加，肺顺应性降低，呼吸系统总气道阻力增加，功能残气量减少，符合喘息性支气管炎的病理生理改变。所以患儿呼吸费力，所需呼吸功增大，肺泡通气量、肺泡通气量、肺泡换气量及呼吸效率随之降低。又由于小支气管和毛细支气管平滑肌痉挛、管腔变窄等诸多因素，导致气道阻力增加，而且影响到肺的弹性阻力，即肺顺应性降低。因此，应用Rint、Crs/kg、FRC/kg、TV/kg、％V-PF、TEF25/PTEF等6项指标测定，可以为诊断喘息性支气管炎提供量化的检测依据。本实验检测方式为无创性，无需小儿主动配合，且简便易行，对喘息性支气管炎患儿不失为重要的辅助检查手段。 参考文献 1 胡亚美，主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1172 2 胡亚美，主编.实和儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1175 3 万莉雅，魏浩成，张 琴.中华儿科杂志，1999，37：722-723 |
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