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| 摘要 目的 探讨非处方药应用中存在的两重性。方法 分析应用非处方药带来的益处与负面影响。结果与结论 非处方药在正确使用时是安全、有效的，但错误使用则对患者有害，应关注非处方药的安全性并正确使用非处方药。 关键词 非处方药 应用 两重性 Discuss the double action in use nonprescription drugs.LIU Lundong(Dept.of Pharmacy,The People's Hospital of Cengong of Guizhou Province,Cengong 557800 China) Abstract Objective To discuss the double action in use nonprescription drugs. Methods To analyse the ben-efit and negative influence during use nonprescription.Results&Conclusion Nonprescription drugs are safe and ef-fective in usage,but wrong use make it harm to patients.The safety of nonprescription drugs should be concerned and use it reasonably. Key words Nonprescription drugs;Usage;Double action 处方药与非处方药分类管理制度由美国于1951年首先创建，目前已为发达国家及部分发展中国家所采用,世界卫生组织(WHO)也向发展中国家推荐采用这一先进、合理的药品管理制度。我国于1999年颁布《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》,并于2000年1月1日开始施行［1］。这是医药卫生事业深入改革的一个重要举措，有利于保证人民用药安全，提高人民自我保健意识和促进医药行业与国际接轨。非处方药的广泛应用，为公众带来了很大的便利，但应用过程中呈现出的两重性值得注意。 1 非处方药的概念 非处方药(nonprescription drugs)又称“柜台发售药品”(over the counter drugs, OTC)，是相对于处方药(prescription drug)而言的，指不需医师处方即可调配、零售、购买和使用的药物。非处方药按其安全性分为甲类处方药与乙类处方药。非处方药是自我医疗(self-medication)的重要组成部分。 2 应用非处方药所带来的益处 2.1 安全有效 我国遴选非处方药的首要指导思想就是“安全有效”。非处方药各品种都是经临床长期使用，证明在正确使用情况下安全性较大，无潜在毒性，不易引起蓄积中毒，不易引起耐受性；不引起依赖性；不良反应发生率低，且程度轻微，持续时间为一过性。非处方药作用针对性强，适应症单一，功能主治明确，在正确使用情况下可产生明显疗效［2］。 2.2 方便快捷 非处方药的剂型以口服、外用、吸入剂型为主，用药剂量明确，使用方便。对于常见的轻微疾病，患者可自行判断或在药师指导下在社会药店购买、使用非处方药进行自我医疗,不用去医院请医师诊治和开具处方取药,节省了挂号、诊治和排队取药的时间，也免去了相应的挂号费、处方费、手续费等。非处方药快捷方便的优点在工作和生活节奏日益加快的现代社会中显得尤为突出。 2.3 有利于卫生资源的优化配置 非处方药的广泛应用改变了公众过去不分病情轻重都去医院的习惯，“大病去医院，小病进药店”，有效地缓解了对医疗服务日益增长的压力，使卫生资源得到优化配置，更多地用于严重疾病的治疗。 3 应用非处方药带来的负面影响 3.1 非处方药的不良反应 非处方药低毒、安全,但也存在不良反应，如抗过敏药扑尔敏、异丙嗪可致嗜睡、口干、心悸等，异丙嗪高剂量还可致锥体外系症状。即使是公众普遍认为安全、无副作用的非处方药中成药也存在不良反应，有资料表明，在我国首批公布的160种非处方药中成药品种中，国内40年(1960年～2000年)公开报道诱发不良反应的有34种，116例［3］。可见，任何药品包括非处方药都存在不良反应，对此应有充分而清醒的认识，不能认为非处方药就是“安全药”。 3.2 存在患者不能正确应用非处方药的情况 医药知识具有很强的专业性,未受过系统的医药专业训练的患者作出的自我诊断准确率低。根据不正确的自我诊断而自行使用不适用的 非处方药，不仅不能治愈疾病,还可能延误病情甚至导致药物不良反应。 非医务人员由于缺乏专业知识，能全面读懂药品说明书的不多，往往只注意到药品的适应症，对禁忌症、不良反应、药物相互作用等项注意不够。美国一项1202人的调查显示,大约1/3的人称他们很少或从不仔细阅读药品说明书。在早已建立药品分类管理制度、非处方药应用广泛、医疗保健事业发达的美国尚且如此，实行药品分类管理制度仅4年的我国公众应用非处方药的情况更不容乐观。 缺乏医药专业知识的患者往往根据自己感觉到的表面症状用药，如一发烧就用退烧药，一咳嗽就用止咳药，感到疼痛就立刻用止痛药。殊不知，引起发烧、咳嗽、疼痛等症状的原因很多，“头痛医头、脚痛医脚”的自我医疗可能暂时掩盖一些严重疾病的症状，使医生难以诊断甚至延误疾病的及时治疗。 一些患者为求早日治愈疾病，往往擅自超剂量用药、多药联用甚至多种中西药混用。但是用药有其自身特殊的规律，用药不同于用兵，可集中兵力与火力攻击一点易于奏效，但超剂量和“集中用药”往往对患者有害。 3.3 非处方药滥用 非处方药均是经过仔细挑选的低毒、安全的品种,不易引起依赖性和耐受性,但滥用某些非处方药也可导致严重后果。如滥用解热镇痛药(以阿司匹林、扑热息痛为主)能导致依赖性，停药可致头痛、全身不适、疲乏无力、不安、焦虑、烦躁、抑郁、失眠、心悸、出汗、震颤等。滥用某些含有特殊成分如咖啡因、巴比妥类的非处方药也可导致依赖性［4］。 4 结论 非处方药的广泛应用为公众带来了便利，也有利于卫生资源优化配置，但非处方药是一柄双刃剑，其应用过程中存在的负面影响不容忽视。针对非处方药的两重性，应加强安全用药知识的宣传普及，具体形式可采用报刊、讲座、热线电话、网络等，向公众提供相关建议，丰富其医药知识和自我保健知识。同时要尽快充实医院药房和社会药店的药学专业技术力量，配备合格的药师，建立规范化的药学服务体系，促进合理用药。 5 参考文献 5.1 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心 组织编写.药事管理与法规.第1版.北京：中国中医药出版 社，2003.29 5.2 杨克钊，尹海峰，姜俊勇，张先洲，主编.非处方药物治疗学.第1版.武汉：湖北科学技术出版社， 2002.3 5.3 李海军，欧阳纯，左笑丛，等.中国药房，2001，12(4)：249 5.4 Hughes GF.Am J Health Syst Pharm，1997,54:2664-2666 5.5 张志萍，刘 屏.中国药房，2000，11(5)：203 |
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