|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 摘要 目的 探讨纳洛酮对急性脑梗死疗效和安全性。方法 今年11月至今年10月，对105例急性脑梗死病人随机分成3组：A组(小剂量组)35例，B组(大剂量组)35例，C组(对照组)35例，分别在治疗前后进行临床神经功能缺损评分。结果 (1)两治疗组有效率68.0%、77.0%，对照组为48%,P<0.05。(2)大剂量组死亡率明显低于对照组。结论 纳洛酮在急性脑梗死抢救中安全有效，且大剂量纳洛酮治疗作用明显。 关键词 急性脑梗死 盐酸纳洛酮 Clinical observation of naloxone in treatment of acute cerebral infarction.MA Yanni,SONG Yanfeng.(Depart-ment of Emergence,161 Central Hospital of PLA,Wuhan 430000 China) Abstract Objective To study the therapeutic effect and safety of naloxone on ACI.Methods 105 cases of ACI were randomly divided into 3 groups：35 cases in group A were treated with low-dosage naloxone, 35 cases in group B were treated with high-dosage naloxone, the last 35 cases in group C were treated as control. According to the defe-ct grade of nervous function, we judged the curative effect of the therapies.Results (1)The effective rate of group A and group B were 68.0% and 77.0%，the effective rate of group C was 48.0%,P<0.05.(2)The death rate of group B was significently lower than of the control group.Conclusions Naloxone is effective and safe in treating ACI, and eff-ect of the high-dosage is more significent. Key words Acute cerebral infarction;Naloxone 今年11月至今年10月，我们应用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死70例，并与常规治疗的脑梗死患者35例进行对比。观察纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用及安全性。 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病人来自同期急诊科及住院病人。全部病例均符合全国第二届脑血管学术会议通过的诊断标准。全部病例按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。病程在72小时内，48小时后行头颅CT确诊。其中男66例，女39例，年龄48～81岁，平均61.5±6.7岁。 随机将105例病人分为3组：A组(纳洛酮小剂量组)35例，B组(纳洛酮大剂量组)35例，C组(常规治疗组)35例。各组年龄、性别、神经功能缺损评分均无显著性差异。 1.2 方法 纳洛酮小剂量组(A组)纳洛酮1.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次，14天为一疗程；纳洛酮大剂量组(B组)纳洛酮3.2mg+5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，14天为一疗程；常规治疗组C组川芎嗪120mg～160mg或复方丹参液20ml+5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，14天为一疗程。 1.3 疗效判定 根椐1988年全国第二次脑血管学术会议通过的标准，3组病例治疗前后分别进行神经功能缺损评分［1］。分为基本痊愈:病残程度0级，神经功能缺损评分改善26～30分，神志清楚，活动正常。显效：生活基本自理或部分需照料，神经功能缺损评分改善18～25分；有效：生活需人照料，神经功能缺损评分改善9～17分；无变化：神经功能缺损评分改善≤8分；恶化：病情加重。 1.4 统计学处理 测定数据用x±s表示，结果进行卡方检验及t检验。 2 结果 2.1 三组间疗效比较 两治疗组治疗后有效率较对照组均有显著性差异(P<0.01);两治疗组之间亦有差异，但差异不显著。 表1 纳洛酮临床疗效比较
2.2 死亡病例分析 A组死亡1例(2.7%)，死于脑疝；B组无死亡病例；C组死亡5例(14.2%)5例中3例死于脑疝,1例死于肺部感染，1例死于心肌梗死。B组与C组死亡率有显著性差异(P<0.05)。 3 讨论 脑梗死时机体处于应激状态,下丘脑释放因子促垂体前叶释放大量β-内啡肽,引起心脑重要脏器功能障碍。内啡肽因具有神经阻断剂的作用，由突触传递障碍所致的昏迷瘫痪与脑内啡肽含量有关。而纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可解除内啡肽对心血管功能的抑制，改善脑组织血流量，解除内啡肽对神经感觉和运动传导通路的抑制，可减轻脑组织的损害，有中枢促醒作用，从而对急性重症脑梗死的抢救有明显的临床效果［2,3］。本文观察结果显示，纳洛酮是抢救急性脑梗死安全且有效的药物。 4 参考文献 4.1 中华医学会神经科学会.中华神经科杂志,1996,29：381 4.2 孟庆林.中国急救医学,2002,2:123 4.3 Baskim DS. Hosobuchi Y.Lancet，1981，2:272 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||