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| 摘要 目的 探讨心理行为干预对肺结核康复的影响。方法 将60例肺结核患者随机分为干预组30例和对照组30例，干预组在常规药物治疗的同时给予心理行为干预措施，对照组只给予常规药物治疗，分别于就诊第1天和1月后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量两组患者的焦虑值和抑郁值，并观察记录两组患者的痰结核杆菌转阴时间、胃纳好转时间、乏力改善时间、胸片好转情况等。结果 干预组的焦虑值和抑郁值在采取措施后均明显降低，与对照组及采取措施前比较差异有显著性(P<0.05～0.01)；干预组的痰结核杆菌转阴时间和胸片好转时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05)；胃纳好转时间和乏力改善时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论 心理行为干预可减缓肺结核患者的不良心理反应，改善临床症状，促进疾病康复，有较好的临床疗效。 关键词 肺结核患者 心理行为干预 负性情绪 Effects of chemotherapy comhining psychological therapy on the recovery of patients with pulmonary tuber-culosis.MA Jianjun*，WU Lirong (Lanzhou Pulmonary Hospital Gansu Lanzhou 730030 China) Abstract Objective To investigate the effect of psychological therapy on the recovery of patients with pulmo-nary tuberculosis (TB). Methods Sixty TB patients were randomly divided into 2 groups:30 received psychological therapy in addition to conventional anti-TB drugs chemotherapy (treatment group);and 30 only received conventional chemotherapy (control group).Participants of both groups completed self-rating measurement of anxiety and depressi-on by using self-rating anxiety scale (SRS) and self-rating depression scale{SDS}at the first day and the 30th day of t-reatment,Other clinical signs including mycobacteria staining/culture, changes of appetite, fatigue and chest X-ray, w-ere also recorded.Results The psychological intervention could improve the anxiety and depression when compared with control (P<0.05).There was no difference between the treatment group and control group in the time course for positive mycobateria staining/culture turning to neagtive, and for improvement of x-ray (P>0.05).The time course of regaining appetite and recovery from fatigue were significantly reduced in the treatment group (P<0.05).Conclusion Psychological treatment could relive the psychological reactions，improve clinical symptoms and benefit recovery in patients with pulmonary tuberculosis. Key words Tuberculosis；Psychological intervention;Bad emotion 肺结核病患者普遍存在自卑心理，负性情绪对疾病的康复产生明显不利的影响，甚至加重某些躯体症状。以往对肺结核患者的心理危机未引起足够的重视，致使临床疗效欠佳。对肺结核患者药物治疗的同时辅以心理行为干预，收到满意的效果，报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 共60例，均为我院住院和门诊患者,诊断符合肺结核的诊断标准，无精神病史，无其他慢性疾病，能自己回答量表问题。将60例随机分两组，干预组30例，男16例，女14例，年龄18～65岁；对照组30例，男14例，女16例，年龄20～68岁。两组的性别、疾病构成、家庭经济情况等均具可比性。 1.2 方法 干预组应用抗结核药合并心理行为干预等常规治疗,对照组除未用心理行为干预措施外，其他治疗与干预组相同。心理行为干预措施:(1)通过耐心对话方式，了解病史,分析患者心理状态。(2)与患者共同剖析病情中负性情绪的成因及对疾病的消极影响,给予解释、鼓励等心理支持。(3)正确引导患者认识肺结核疾病性质，了解疾病的发生发展、预后及如何预防传染等知识，纠正片面认识,消除负面情绪,建立战胜疾病的信心。(4)指导患者建立科学的生活制度，合理安排饮食、休息，适度运动，让患者保持良好的情绪，学会基本的放松方法。心理测量指标：焦虑值和抑郁值的测量分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)［1］,测量时间分别为就诊第1天和1月后复诊，同时记录痰结核杆菌转阴时间、胸片好转时间、胃纳好转时间、乏力改善时间等。 1.3 统计分析 结果以(x±s)表示，采用t检验。 2 结果 2.1 两组焦虑和抑郁评分结果 见表1。干预组的焦虑值和抑郁值在采取措施前与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)，在采取措施后，干预组的焦虑值和抑郁值均明显降低，前者与对照组及采取措施前比较差异有非常显著性意义(P<0.01)，后者与对照组及采取措施前比较差异有显著性意义(P<0.05)。 表1 两组患者采取措施前后焦虑值和抑郁值测量结果（x±s）
2.2 两组患者临床疗效比较 干预组痰结核杆菌转阴率为48.5%,对照组为47.7%(P>0.05)；干预组胸片好转率为67.3%，对照组为66.4%(P>0.05)；干预组胃纳好转时间为(14.1±4.7)天，对照组为(18.5±6.1)天(P<0.05)；干预组乏力改善时间为(16.6±6.4)天，对照组为(21.2±3.4)天(P<0.05)。 3 讨论 研究发现,在肺结核患者的各种心理因素中,仍以焦虑和抑郁表现多见，这与因疾病而遭受精神刺激有关，如担心传染给他人，婚姻、工作或学习受影响，受到别人的冷落，躯体活动能力减退，就医经费困难等等，均可造成患者的自卑感、焦虑感和孤独感，使患者经常处在焦虑和抑郁状态之中。这些症状都会加重肺结核患者的病情或影响其康复。由此可见，不良的心理因素对肺结核的病情改善有较大的负面影响，如不及时有效地消除这些不良的心理因素，就难以取得良好的疗效。 本文通过辅以心理行为干预治疗肺结核，应用SAS和SDS量表测量患者的焦虑值和抑郁值，并同时记录痰结核杆菌转阴时间、胸片好转时间、胃纳好转时间和乏力改善时间等，结果显示干预组的焦虑值和抑郁值均明显下降，前者与对照组及采取措施前比较差异有非常显著性差异(P<0.01)，后者与对照组及采取措施前比较差异有显著性(P<0.05)，同时干预组的胃纳好转时间和乏力改善时间均明显缩短(P<0.05)。说明通过晤谈了解、医患共同分析、认识实践等心理行为干预，可解除患者的负性情绪，使其对肺结核疾病有了正确的认识，消除了顾虑，增强和树立战胜疾病的信心，可提高临床疗效，达到药物治疗所不能替代的作用。 4 参考文献 4.1 张明圆.精神科评定量表手册.第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1988.35-191 |
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